在直接抗病毒药（DAAs）治疗使得丙肝患者持续病毒学应答（SVR）几乎近似%的情况下，如何进一步达到临床治愈，降低终末期肝病和肝细胞癌的发生。就成为新的现实而又有挑战性的目标。相对于病情稳定的慢性肝炎，有各种合并症的丙肝患者需要更加予以重视。 其中，慢丙肝（CHC）合并脂肪肝患者——是被忽视，而函待重视的人群。 首先，这部分群体数量大，在中国的慢丙肝患者中脂肪肝发病率高，可达到52%。相当于普通人群和其他慢性肝病脂肪肝发病率的2.5倍。丙肝合并脂肪肝的发生机制包括丙肝病毒（HCV）直接作用（病毒型脂肪肝，获得SVR后脂肪肝可逆转，约占10%）和宿主因素（代谢型脂肪肝，获得SVR后脂肪肝不可逆转，约占90%）两条途径。 其次，慢丙肝合并脂肪肝患者，各种严重肝病的风险明显增加。即使在通过抗病毒治疗而获得SVR后，风险仍高于不合并脂肪肝的患者。 慢丙肝合并脂肪肝患者晚期肝纤维化风险显著增加。即使获得SVR，合并脂肪肝的患者仍存在肝纤维化风险。慢丙肝合并脂肪肝患者肝细胞癌（HCC）风险显著增加。相比不伴脂肪肝患者，慢丙肝合并脂肪肝患者HCC风险显著增加2.8倍。即使在获得SVR后，HCC风险仍显著高于不合并脂肪肝的患者。 脂肪肝可导致慢丙肝患者肝外合并症风险也显著增加，如2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征（MS）、动脉粥样硬化等。 其病理机理在于，慢丙肝合并脂肪肝患者存在双重致病机制，因而导致预后不良。 相对于进展到肝硬化阶段，慢丙肝合并脂肪肝更有可能通过及早干预而达到临床治愈。 追本溯源，因90%以上的中国慢丙肝合并脂肪肝患者为代谢型，因而需要抗病毒和抗脂肪肝双重治疗。在使用直接抗病毒药物（DAAs）而达到SVR后，服用松栀丸，是中国丙肝合并脂肪肝患者适当的治疗选择。因松栀丸的主要成分栀子根主含五环三萜类化合物，并可诱导体内产生γ干扰素，可有效抗炎保肝和抗脂肪肝，以及抗肝纤维化。且两药序贯治疗，有利于各自观察评估，并减少因同步联合用药而产生不良反应。 总之，在病毒转阴这个目标已经可以实现的情况下，临床研究的重点势必将更集中到有各种合并症的丙肝患者，进行抗脂肪肝、抗肝纤维化肝硬化治疗。我们期待有更多的探索,更好的疗效！ 参考文献: 1.中华医学会肝病学分会,中华医学会传染病学分会.《丙型肝炎防治指南》（年更新版） 2.AASLD-IDSA.Re北京白癜风治疗用什么方法白癜风最快治疗方法
