金秋九月，丹桂飘香。花好月圆中秋到，自古以来，中秋节都有赏月、拜月、吃月饼、赏桂花、饮桂花酒的习俗。每到这个时候，最期待的也莫过于 一家人团聚赏月吃月饼。苏东坡笔下的“小饼如嚼月，中有酥和饴。默品其滋味，相思泪沾巾。”——那种隔着文字都能透出的香甜滋味和浓浓的相思，恐怕也只有炎黄子孙才能读懂。 然而对于透析肾友来说，每到亲友欢聚的时候，面对丰盛的餐桌，精美的点心水果，都会因透析的饮食要求对佳肴望而却步，无法尽兴。 事实上，透析中的肾友只要把握好饮食的几个主要原则，同样可以享受月饼的美味，度过一个健康、愉快的中秋佳节。 一.关于节日饮食。 Tip1 —少盐少油— 相信每个接受透析的肾友都知道，食盐摄入过多会加重肾脏负担，导致病情的加重。透析要养成吃清淡饮食的习惯，除了减少食盐的添加以外，还要注意那些含盐较多的食物，如培根、奶酪、泡菜和熏鱼等等，一定要少吃甚至不吃。 除了控制盐分的摄入外，透析中的肾友在节日饮食上还应控制脂肪和胆固醇的摄入，如尽量少吃动物油，代以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油；避免食用胆固醇高的食物，如五花肉、培根、动物内脏、蛋黄、蟹黄等。 Tip2 —严格控制钾、磷摄入— 日常饮食中，钾的摄入应控制在～mg/d，磷的摄入以～mg/d为宜。对于已经有高钾血症和高磷血症的肾友，其摄入量更加要严格控制。 常见的高钾食物有：香蕉、香菇、银耳、海带、黑木耳、土豆、柚子、桃、杏、红枣、香肠、鱼干、果干、水果罐头、芝士、加工奶制品等。对于钾含量较高的青菜，可通过水煮的方式使青菜里的钾游离出汤，弃去汤汁进行食用。 而磷的摄入往往和蛋白质密切相关，因此选择低磷高蛋白的优质蛋白食物进行食用非常重要。而对于含磷较高的奶类、蛋黄、动物内脏、核桃、蜂蜜等，应尽量少吃甚至不吃。 Tip3 —控制液体的摄入— 对于透析肾友来说，液体摄入过量会引发高血压、心衰、肺水肿等一系列并发症影响大家的生活质量。我们都知道透析期间的体重增长应严格控制在总体重的3%---5%之内，因此养成小口而有计划的喝水习惯非常重要。而聚餐期间往往少不了饮料助兴，但奶茶、可乐、咖啡等饮品不但会增加液体的摄入，其磷的含量也通常较高，而饮食中磷的含量过高会产生磷贮留而导致肾脏功能的进一步恶化。对于肾功能不全及透析中的肾友来说，应避免饮用这些高磷饮品。 Tip4 —关于月饼— 说了这么多，到底透析肾友是否可以吃月饼吗？ 回答是肯定的——可以！透析肾友只要病情稳定，在保证上述饮食原则的基础上，可以选择低磷含量的月饼适量食用。月饼因“馅料”不同，其材料和营养成分也有很大的区别，现在的月饼品种丰富，新款月饼层出不穷，盲目选择或过量食用，必然会给身体带来负担，影响病情。透析肾友在挑选和食用月饼时应保持谨慎态度，遵循“低盐、低钾、低磷、低脂肪酸、高维生素”的“四低一高”饮食原则。 首先，不选择高磷馅料的月饼。 对于桂圆、核桃枣泥、莲蓉蛋黄、五仁火腿等口味的月饼，由于其中磷含量过高，容易引起高血磷症，对健康产生影响，建议大家在挑选时尽量避免选择这类口味的月饼。 其次，不要选择高钾馅料的月饼。 水果馅料的月饼通常含钾较高，食用后容易导致肾友的血钾升高，特别是已经存在高血钾症状的肾友，此时更应严格控制食用含钾量较高的食物。依照常见月饼的含磷量（mg），建议一日可食用量如下： 关于水果 中秋节正值瓜果成熟的时节，各种汁多味美的水果相继成熟，提醒大家在食用水果时，一定要选择含钾量低的水果，对于含钾量较高的水果，食用后易引发心律不齐，如香蕉、枣子、桃、奇异果等，应尽量避免食用。柚子则应控制在一天最多两瓣。 二、假期肾友外出游玩指南！ 现在人，如果在时间等条件允许下，大多数人会选择外出旅游，看看祖国的大好河山，调节自己的心情，其实在情绪不佳时，适当外出放松心情对身体还是有好处的。可是很多肾友们却不敢任性地说走就走，血液透析患者能否外出旅游呢？ 答案是肯定的。但要满足以下条件并做好旅游前和旅游时的注意事项！但是目前处于疫情常态化时期，应尽量减少外出游玩，如要外出游玩，请做好以下工作！ 1.满足条件： 首先透析患者病情稳定，并且透析患者经主治医生综合评估后，允许旅游且符合目前防疫要求。（尤其现在是疫情常态化期间） 2.旅游前的注意事项： 外出游玩一定要做好自我防护工作，且要按照游玩地要求做好相应检查。 a、规划旅游路线，结合自己的身体、经济情况，选择安排旅游路线，医院距离较近。尽量避免人多，山高之地。 b、联系好目的地透析中心，做好应急准备及按时血液透析。 c、沟通了解旅游当地透析收费和前去透析需医院交通。 d、建议家人陪伴的自由行，因为跟团比较累。 e、联系好住宿，医院周边，选择连锁性酒店入住。 f、购买相应商业保险。 g、透析相关准备 h、请主治大夫填写的病历证明；包括：性别、年龄、体重、24小时尿量、每周透析时间、方法、体重增长频率、透析过程并发症、血管通路情况等。 i、近期检验报告做好两周之内，包括肝功能，乙肝、丙肝、梅毒、HIV，肾功能、血色素等检查 j、了解自己常规透析时使用的透析器品牌、型号、膜面积大小、透析时血液流量、抗凝剂使用量、干体重等。 k、提供旅游出发前透析的透析治疗单，或者拍照提供治疗单照片。 3、旅游时的注意事项：去外地旅游一定要携带身份证及医保卡！ a、注意及时的体力调节，当体力不支时，要注意及时休息和调整。 b、按时进行规律透析，且不可随意更改透析时间及透析方案。 c、用药方面 d、旅游期间一定要遵医嘱，按时、按量服药。 e、根据自己旅游计划，外出旅游时间，准备好旅程中所需要的药品。（最好能带上双倍的药物量，以备行程临时改变时使用，不用担心药量不 够。） f、可将药品为两份，一份随身携带，一份放在住宿地点以防不慎遗失。 g、将药品按照每天和每次服用量分装，设定闹钟提醒，按时服用。 h、可根据自己状况携带感冒药、腹泻药、胃肠炎等常用药。 i、如有过敏史请相关医生在病例上注明，以备突发事件需与就近的医护人员沟通。 j、可随身携带血压计、体温计，条件允许可以携带一次性便携式氧气罐。 4、饮食方面 首先我们应特别注意饮食及卫生，尽量事先与厨师沟通，尽量准备低盐饮食，尽量少吃腌制类或是酱菜类等高钠食物。 避免进食香蕉、菠萝、杨桃等高钾食物，少吃动物内脏、贝壳、海鲜等含磷高的食物。尽量避免进食过多的甜食或其他难以消化的食物，以免引起腹胀、腹痛等不适。 严格控制饮水量，旅途中饮品尽量不选择碳酸饮料，减少进食含水量高的食物（如：稀饭、水饺、汤面等），避免体重增长过多。我们要提前与亲友做好沟通，不喝酒，少喝饮料及浓汤，保持每日的体重增加≤1公斤。透析间期体重增长不超过干体重的3%--5%。肾友要适量选择富含优质蛋白的食物，如牛奶、白肉、鸡蛋白等；适量选择植物蛋白低而热能高的食物，如番薯、芋头、粉丝等；适量补充富含铁质的食物如黑木耳等。 5、生活方面 带足衣物，旅途中随时加减衣服；减少在人群聚集处滞留及活动的时间；注意个人卫生，勤洗手； 保证旅行中每日的营养摄入且避免高钾、高磷、多水食物的摄入； 外出客居宾馆、旅社时，使用自己携带的洗漱、清洁用具； 晚上睡觉前要开窗通风，保持室内空气流通，保持空气清新； 避免长时间行走和大运动量活动，晚上早点休息，养精蓄锐，准备第二天的活动； 在旅游景点和风景区尽量避免接触动物，尤其是鸟类； 合并高血压的肾友在外就餐少吃食盐，包括腌制类食品； 患有系统性红斑、狼疮性肾病的肾友，要避免阳光直射； 花粉过敏的紫癜肾友，尽量远离花草； 6、透析肾友每日必做自我护理 每天坚持早晚测血压；每天观察动静脉内瘘至少5-8次或检查留置导管固定；每天按时吃药；每天测体重；如有糖尿病还应检测血糖按医嘱必须按时血液透析。不到人多拥挤的地方，以防不测。 7、紧急情况的处理 在旅游期间，最好有亲友同行，方便照顾，如遇到突发身体不适，心慌、气急、胸闷、出血、血压升高、低血压、内瘘闭塞医院急诊。 有糖尿病并使用胰岛素治疗的肾友最好随身携带一些饼干或小糖果，如果在外出期间或是旅途中突然出现头晕、眼花、冒冷汗等不适，这可能是低血糖的症状，应原地休息，适量进食。 如出现需要紧急透析状况，应立即停止游玩，医院进行血液透析，千万不得延误。
