指导专家：医院医院副院长、感染性疾病科主任高志良教授
我国是肝病“大国”，很多人都知道乙肝的威力，但却常常忽略了肝病中另一个“隐形杀手”——丙肝。近日，在广东省保健协会举办的岭南大讲堂上，肝病专家指出，与其他肝炎相比，丙肝目前没有疫苗可预防，而且其发病非常隐匿，有一半丙肝患者自己也不知道何时、何种途径感染上丙肝。其实，像文身、文眉甚至不经意的口腔黏膜破损或皮肤小伤口均可能会中招。 一半的丙肝患者查不到感染原因
我国普通人群丙肝的感染率为0.43%，而在一些高危人群中，发病率远远高于平均值。哪些人群是易患丙肝的高危人群呢？高志良说，目前丙肝最主要的传播方式是血液传播。因而经常接触血液或血制品的人，比如血液透析者、血友病患者、骨髓和肾移植者、经常静脉注射者、吸毒者等。其中，血液透析患者的丙肝感染率可以达到30%-60%。此外，在日常生活中，文身、文眉、在小诊所打针、治疗牙病时使用不洁器具都很有可能感染丙肝病毒。
性传播也是丙肝的一个重要传播途径。高志良说，以前有3/4的患者是通过血液传播感染丙肝病毒，近几年来，由不洁性行为传播感染的比例上升了，在男性同性恋者、多性伴者、合并性病的患者中，丙肝的感染几率会大大增加。
丙肝还可以通过母婴传播。丙肝感染的母亲将丙肝病毒传播给新生儿的危险性为2%，但是如果母亲在分娩时HCV-RNA（丙肝病毒核糖核酸）呈阳性的话，传播给新生儿的风险性就会提高到4%-7%。
即便明确以上血液、性传播、母婴传播等途径，临床上仍有一半的丙肝患者找不到原因。专家分析，可能与共餐时口腔溃疡或者弄伤皮肤自己并不知情的情况下接触到丙肝病毒。 不明原因的转氨酶升高应查丙肝
丙肝感染具有高隐匿性，高志良说，由于丙肝的潜伏期为10-20年，潜伏期比较长，临床症状不明显，80%左右的患者没有明显的症状，所以大部分病人直到出现肝硬化甚至肝癌时才发现病情。
更让人遗憾的是，在常规体检中很少会去查丙肝，因而丙肝没有像乙肝那样引起广泛重视，很多人都缺乏防范意识。实际上，丙肝在我国法定传染病中漏检率是最高的。
那么要如何筛查丙肝呢？专家说，目前丙肝常用检查方法是检测丙肝抗体。但是，感染丙肝病毒后抗体出现较慢，一般在发病后2-6个月，甚至1年之久。所以，在感染初期，有时候检查抗体还未必能够检查出来，因此专家建议，如果每年的常规体检发现不明原因的转氨酶升高，就应该做一个丙肝的病毒检测，更灵敏更快速，以此尽早筛查丙肝。 丙肝进入“治愈时代”，趁早治疗可治愈
目前我国有约万的丙肝病毒感染者，其中55%-85%是慢性丙肝患者，而这一部分患者中有1/3的人在感染丙肝20年后发展成了肝硬化或肝癌。高志良表示，我国丙肝患者发展成肝硬化的比例由17%上升到了37%。
然而，与乙肝不同的是，丙肝已经被认为是全球第一个可以治愈的慢性病毒性感染疾病。通过治疗，可以将这个“隐形杀手”消灭。
高志良介绍，目前通常使用干扰素联合利巴韦林来治疗丙肝，一般治疗丙肝需要至少一年时间，治愈率达到70%-80%。进口的干扰素价格较高，国产的干扰素价格相对较低，普通人可以负担得起，用国产干扰素也可以达到治愈的效果。当然，如果耐受不了注射干扰素和利巴韦林的联合治疗，目前美国已经研制出最新的DAAs（direct-actingantivirals）——丙肝全基因型口服药物用于治疗慢性丙肝。我国也正在加紧对DAAs新药进行临床试验，最快将于明年中旬投入临床，将给我国丙肝患者带来更大的希望。
丙肝至今还没有有效的疫苗。高志良表示，预防丙肝传播的方法有： （1）严格筛选献血员，本身已经查出丙肝感染的人不要去献血。 （2）要预防丙肝病毒经过皮肤和黏膜传播。 （3）预防性接触传播，不要进行危险性行为。 （4）预防母婴传播，感染了丙肝的女性在治愈之前应该尽量避免怀孕。如果怀孕后检查出感染了丙肝病毒，应尽可能治疗，必要时可以对婴儿进行丙肝检测。 （5）对高危人群进行筛查。 本文转自羊城晚报，记者张华 经中山三院编辑整理，图片来源于网络 已获原作者授权，版权归原作者所有
