北京看白癜风医院哪个好 http://pf.39.net/bdfyy/ 广东顺德新生儿感染事件还没落下帷幕，医院血透患者数十人感染丙肝，目前感染原因还在进一步调查中。 丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)，对患者的健康和生命危害极大。HCV主要经血液传播，由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，输血和血液透析以及交叉感染是感染HCV主要原因。 预防 除旧版预防措施外，新增对高危人群的筛查。建议根据我国《丙型肝炎筛查及管理》对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理。 自然史及发病机制 新增促进疾病进展的高危因素。年龄在40岁以上、男性、嗜酒（女性或男性50g/d以上）、合并感染HIV并导致免疫功能低下；肥胖、胰岛素抵抗、合并HBV感染、非酒精性脂肪肝、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致大的有毒物质、遗传因素等。 丙型肝炎肝损害的主要原因是HCV感染后引起的免疫学反应，其中细胞毒性T淋巴细胞起重要作用。 实验室检查 新版指南中实验室检查提至临床诊断之前，并删除血清生化学检测和HCVRNA定性检测段落。补充抗-HCV检测的化学发光免疫分析法CIA。并指出抗原检测是在缺乏HCVRNA检测条件时才考虑进行的。统一HCVRNA定量检测单位为IU/ml。 指南对HCV基因分型的方法及意义进行了具体描述，并表示应在抗病毒治疗前进行该检测。新增了HCV耐药相关基因检测、宿主IL-28B基因分型。 肝纤维化非侵袭性诊断 突出强调肝纤维化非侵袭性诊断。新指南对各项无创诊断方法进行了分类说明，并新增了APRI评分和FIB-4指数的介绍，对瞬时弹性成像技术进行了着重描述。 并认为血清学和/或瞬时弹性成像影像学两种无创方法联合应用时，可以提高显著肝纤维化的诊断准确率。当两者结果不一致时，建议进行肝活检明确诊断。目前的无创方法对于肝硬化的诊断效能优于显著肝纤维化。(A1) 病理学诊断 详细描述了丙型肝炎的病理学特征，并首次推荐采用国际上常用的METAVIR评分系统、Laennec肝硬化评分系统、计算机辅助数字化图像分析方法进行测定，并分别用于肝纤维化的分期和定量评价。 临床诊断 急慢性丙型肝炎的临床诊断基本同前。限制流行病学史范围，明确就诊前6个月都在急性丙肝的诊断考虑范围内。指南还明确地提出抗-HCV及HCVRNA阳性可作为慢性丙肝诊断依据之一。肝活检病理诊断可以判定病变程度。 体外诊断 慢性丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，是由于感染丙型肝炎病毒（HCV）所致。感染HCV后，会导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。抗-HCV抗体的检测适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛。 本品用于定性检测人血清、血浆样本中的丙型肝炎病毒抗体，可用于临床丙型肝炎病毒感染的辅助诊断。
