这两天各大媒体刷屏报道：“医院血液透析病人爆发院内丙肝感染。感染者是在4～5月间陆续被发现的，69名接受血液净化技术的患者被先后检测出感染丙肝病毒”。 5月27日早晨，针对血透感染丙肝事件舆情，东台市人民政府新闻办公室及时发声，发布了调查处置通报，内容如下： 国家、省等相关部门在事发后第一时间组织专家组到现场指导调查处理工作。专家组调查认定确认丙肝病毒感染69例，医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。 先来了解几个概念 1、什么是血液透析？ 血液透析：是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的一种方式。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液，也就是透析液，在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。 2、什么是丙肝？ 丙型肝炎（丙肝）是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经血液（输血、针刺、吸毒等）、性和母婴传播。 和甲肝、乙肝相比，丙肝并不为人熟知，中国直到年才确认丙肝病毒的存在。感染丙肝病毒后，患者症状较轻或无症状，但慢性化率高达60%～85%，容易发展成慢性丙肝患者。 据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。 丙型肝炎就像隐形杀手呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。 而近年来，山西、安徽、河南、辽宁、医院都被曝出血液透析病人感染丙肝事件。所有感染原因无一例外的都与院内感染管理方面存在漏洞，器械导管等医疗用具多次使用，或操作过程不规范，医务人员未能认真执行相关规范有关。 以年陕医院的血透患者丙肝感染事件为例，该院涉及HVC可疑暴露的78名血液透析病人中，39名确诊感染丙肝。陕西省疾控中心在年发表的事件调查结果表明：该医院血液透析室存在未对乙肝、丙肝患者实行隔离透析，多人共用肝素注射器，部分透析器复用消毒程序不规范等问题，是导致本次院感暴发的主要原因。 我国卫生行政主管部门对于血液透析曾专门制定了相关规范制度：如年的《医疗机构血液透析室管理规范》对于血液透析中的安全性和规范性进行了明确的规定。 规范明确指出：血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 其中第三十三条指出：血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。 其中第三十四条指出：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。 笔者认为，院内感染的有效控制不光要靠各级卫医院管理层以及全体医务人员的重视，还要建立良好完善的组织机构、相关制度和加强宣传教育等。 通过近年来的院感事件可以发现，医院的血透室、ICU、手术室、产房、新生儿室以及医务人员手卫生等处。 医务人员在从事医疗行为时，往往对院内感染和各种无菌操作重视不够，漠视院内感染相关规范，无异于“裸奔”。不光给医护人员本身和患者都带来极大的潜在危害。威胁患者生命，增加患者痛苦，引发医疗纠纷，增加医疗风险，特别是突发性的群体事件，更会造成社会恐慌、医患关系紧张甚至不信任等不良影响。 在医务人员甚至一些院长们眼里，对院感工作的认识普遍存在偏差，认为院内感染工作就是烧钱的工作，其他投入不算，单就一个洗手消毒液和一次性擦手纸，每年就要花不少钱。医院的中央空调等设施做一次保洁清洗，又是不小的一笔支出。殊不知，一旦院内感染爆发，会得不偿失，造成更大的损伤。 医院的科室和医务人员，片面考虑成本核算，节约一次性耗材，将相关耗材多人共同使用，甚至将使用过的耗材再次使用。前面提到的陕西商洛院感事件，就存在肝素注射器多名患者共同使用，复用透析器消毒不规范等。 医院感染管理工作基础薄弱，起步比较晚，在年非典之后才逐步得到重视。院内感染管理工作本来就是一项良心工程，其专业性、复杂性常人难以想象。在医院里，院感管理属于一个吃力不讨好的工作，医院的各部门沟通协调，取得他们的理解支持配合，才能正常开展工作。抓得太紧还会引起临床科室的不理解，认为是跟他们过不去。 值得注意的是，现在国内的医学院校没有专门设置院内感染专业。医院缺少专业的从事院内感染人员，院感管理者都是从护理甚至其他科室转岗而来。医院，没有专门独立从事院内感染工作的人员，所有院感工作都由临床护士兼任。他们对相关工作存在政策不熟悉、管理经验缺乏、处置院感突发事件的能力不强等短板。 现在的医疗资源分布不均，大医院门庭若市，人员密集，也是造成院内感染的一个重要诱因。一些慢性病、常见病、多发病还医院去就诊，医院扎堆。现医院加大投入，医院外树形象、内强素质，就医环境和服务能力都有了明显的提高。 这次的血液透析感染丙肝事件，影响教训深刻，医院敲响警钟。院内感染管理工作必须要重视，虽然丙型病毒性肝炎使用干扰素抗病毒效果好，90%患者可获得完全应答而彻底痊愈，但在当事者心中的隐痛将会留下永远难忘的烙印。 百姓安全无小事。我们所有的医务人员都要牢记全心全意为人民服务的宗旨，不忘初心，牢记使命，为人民的健康护好航、把好关、守好门。（特别声明：以上内容仅供大家参考，不能视为治病就医依据。部分图片来源于网络，仅用于公益健康科普，若有侵权，请联系小编删除。）
