ldquo多余的rdquo术前8

发布时间:2020-7-24

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年4月,医院曝出5名新生儿因感染肠道病毒死亡事件;

年5月,江苏东台发生69名血透患者感染丙肝事件;

……

接连发生的院感事件,给医学界敲响了警钟,也折射出院内感染管理的重要性。

医院,医院,充斥着大量的病原体与微生物,稍不注意就容易产生交叉感染。院感科的设立,是医院建立起有效的预防与控制。

其中,在手术或输血前进行必要的实验室检查,也是实施手术室院感制度的重要措施之一。

但是,由于大部分患者手术部位与这四种疾病表面无关联,且存在对这些疾病的一些社会性看法,一些患者会对进行术前8项检查产生误解,医院和医生做的“多余的检查,额外的收费”。

事实上真的是这样吗?

根据全国乙肝血清流行病学调查显示,中国约有万乙肝病毒慢性感染者,很可能出现危及生命的严重并发症,如肝硬化和肝癌等,导致严重的癌症相关死亡。相比乙肝病毒,丙肝相对比较温和,发病隐匿,症状和体征不明显,也因此极易漏诊。流行病学调查显示,HCV感染者约万例,而CDC报告丙型肝炎发病人数却只有0.2%左右,而隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源,所以必须警惕[1-2]。

另外,全国艾滋病报告显示,全国艾滋病感染者高达83万之多,发现率提高至68.1%,但仍约有31.9%的未被检测出,他们在不知不觉地传播扩散艾滋病[3],类似的,根据年中国疾病预防控制中心的数据,近几年来我国的梅毒感染人数也一直保持直线上升,到年已增加到43.8万[4]。

因此,为了减少上述感染疾病的医源性交叉感染、传播,避免医疗纠纷,加强操作规范,根据年国家颁布的标准《献血者健康检查要求》和《临床输血技术规范》中的规定,临床输血和手术前必须检查患者血液感染性病原体相关指标[5]。

什么是术前8项?

术前8项就是在手术或者输血等之前进行的八项免疫监测指标的检查,包括四类传染病——乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、艾滋病(HIV)、梅毒(TP),具体包括如下:

●HBsAg乙型肝炎病毒表面抗原检测●HBsAb乙型肝炎病毒表面抗体检测●HBeAg乙型肝炎病毒e抗原检测●HBeAb乙型肝炎病毒e抗体检测●HBcAb乙型肝炎病毒核心抗体检测●HCVAb丙型肝炎病毒抗体检测●HIVAg/Ab人类免疫缺陷病毒抗原及抗体联合检测●TPAb梅毒螺旋体抗体检测临床意义(一)乙肝五项的临床意义乙肝五项标志物的临床意义[6]几种乙肝两对半检测的常见结果[7](二)丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)特异性HCV抗体(anti-HCV):抗-HCV检测可用于诊断、血液筛查、流行病监测等。(三)艾滋病病毒抗原/抗体联合检测HIV抗原/抗体(Ag/Ab)联检可同时检测p24抗原、HIV-1M/O、HIV-2抗体,而且比HIV抗体检测早3-5天从血清中检出病原学标志。(四)梅毒血清特异性抗体(抗-TP)血清梅毒抗体检测是临床诊断梅毒感染的重要方法。梅毒螺旋体进入人体后4-6周,血清中可产生抗类脂抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体主要用于疾病诊断,自动化程度高,是为当前梅毒筛查的主要手段。梅毒血清学抗体检测方法临床结果医药卫生部门对传染病的监测十分重视,对监测方法的灵敏度、准确度和特异性均提出了更高的要求,化学发光法是目前临床应用较为普遍的用于8项检测的方法。近些年来,国产化学发光检测试剂盒的灵敏度和准确性不断的优化提升,能够给临床带来更优越的服务。其中突出的代表,深圳市亚辉龙生物科技有限公司的传染病八项化学发光法检测试剂盒,在市场上逐渐推广应用。通过比较雅培和亚辉龙的化学发光试剂符合率来评估亚辉龙化学发光检测的准确性,结果表明:雅培化学发光法与亚辉龙化学发光法检测HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、HIVCombo、Anti-TP阳性符合率、阴性符合率及总符合率均在96%以上,由此可以看出亚辉龙化学发光法对传染病八项检测结果较为可靠,能够满足临床应用[8]。

总的来说,术前感染八项是特殊或侵入性医疗操作(特别是手术)前的必查项目,亦是医疗操作规范的要求。

参考文献:

[1]孙波.乙型肝炎流行病学特点及防治策略的研究[J].中国卫生产业,,13(8):81-83.

[2]傅广成.受血者输血前检测八项指标的临床意义[J].健康之路,,11(11):8-9.

[3]沈银忠.《中国艾滋病诊疗指南(版)》解读[J].传染病信息,(1):16-20.

[4]王临虹,王玲,王爱玲,etal.先天梅毒防治指南(一)[J].中国妇幼卫生杂志,(4):-.

[5]白占杰.输血及手术前感染性疾病标志物的检测及意义[J].检验医学与临床,,9(18):-.

[6]王健,闵福援.乙肝病毒血清标志物的检测方法及其临床意义[J].中华检验医学杂志,,28(1):-.

[7]陈晶.定量检测乙肝二对半血清学标志检出模式分析[J].长春中医药大学学报,(5):-.

[8]罗进通1,王占武2,曾胜3,段桂开4.吖啶酯化学发光与酶联免疫法检测传染病八项的对比[J].LabMedClin,,Vol.16SupplI.

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