丙肝的起病隐匿、病机复杂、症状多样且特异性不高，这些特点都不利于本病的早期诊断和治疗，而病程迁延时间越长，丙肝进展为肝硬化肝癌的几率就越高。 01 丙肝究竟是什么？ 丙型肝炎（丙肝）是由丙型肝炎病毒（简称HCV）引起的一种在世界范围内广泛流行的传染病。 HCV属于黄病毒科，是一种有包膜的单股正链RNA病毒。 丙型肝炎病毒主要通过感染人体细胞，干扰身体内肝细胞蛋白质的合成，引起了肝细胞结构及功能改变，同时引发一系列免疫病理反应，是引起慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌的主要原因之一。 02 丙肝传染吗？ 我国目前慢性丙肝患者约占全球总患者数的14%，而约有万急需抗病毒治疗的患者甚至不清楚自己的感染状况。国内的丙肝患者主要集中在35～74岁人群，占感染者总数超过80%；其中有一半以上的HCV感染者是农民，约有四分之一是在家待业或离退休人员。 —目前HCV传播方式有哪些呢？ 主要包括血液传播、母婴垂直传播和性传播这三种传播方式，至今仍无有效的疫苗可以预防HCV感染[1]。 近年来，丙型肝炎的发病率呈现逐年上升的趋势；其中大部分丙肝患者早中期没有出现明显的临床症状，但在持续、缓慢的发展过程中逐步引起肝纤维化，导致肝硬化或肝癌的发生。肝硬化不仅可导致患者出现乏力、腹胀、黄疸等症状，而且除消化道出血外，晚期患者大多会出现肝性脑病、继发感染等典型而严重的并发症，部分患者甚至因并发症而死亡[2]。 03 丙肝怎么检测？ 丙肝病毒(HCV)对肝脏的破坏非常隐蔽．丙肝患者中只有10%的人有症状。很多丙肝病毒感染者的肝功能检查经常表现为正常，所以容易被漏诊。丙型肝炎病毒跟其他病毒不同，急性感染后很少出现相关症状．而一般体检也很少做相关的丙肝检查，令隐性的丙肝带苗者很难及时知道自己被感染的事实。 —丙肝有哪几种检测方式？ 通过血清生化学检测 病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎患者，血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酷酶活性会有明显降低，且降低程度与病情的严重程度成正比。 通过HCVRNA定性检测 对持续感染者需要通过定性试验确证。只要一次病毒定性检测为阳性，即可确证感染，但一次检测阴性并不能完全排除感染，应重复检查。 通过HCVRNA定量检测 定量聚合酶链反应、分枝、实时荧光定量法均可检测病毒载量。通过确定病毒载量的高低可以作为抗病毒疗效评估的观察指标。 通过抗-HCV检测 抗-HCV酶免疫法适用于高危人群筛查，也可用于感染者的初筛。 04 哪些人群需要丙肝感染检测呢？ 存在感染高危因素者应首先检测是否存在感染：①在过去或以前曾经注射过违禁药物，包括吸毒人群。②丙肝高发的人群、感染人群、接受过浓缩凝血因子的血友病患者、曾进行过血液透析者和不明原因转氨酶异常者。③曾经接受过输血或器官移植者，供血者在后来检查中检测出感染的受血者和曾经接受过输血或血制品者[3]。④感染的母亲生育的婴儿。⑤有过意外针刺伤的健康护理、急诊医学和公共安全工作者。⑥目前性伴侣感染者。 05 身边有丙肝患者怎么办？ 丙肝患者需要尽早应用抗病毒药物、抗纤维化药物，并积极防治并发症等，是改善患者预后的重要措施。目前针对丙肝的抗病毒药物都能够有效地治愈慢性HCV感染。及早筛查，及早发现，及早治疗，丙肝人群都可以通过一系列治疗手段痊愈。 [1]WestbrookRH,DusheikoG.NaturalhistoryofhepatitisC[J].JHepatol,,61(Suppl1):S58-68.DOI:10./j. jhep..07.. [2]石薇，陈永顺.MIP-α、RANTES在肝癌患者外周血中的表达及临床意义［J］.医学分子生物学杂志，，15（4）：－. [3]WorldHealthOrganization.GuidelinesforthecareandtreatmentofpersonsdiagnosedwithchronichepatitisCvirusinfection[M].Geneva:WorldHealthOrganization,.
