治疗白癜风哪个医院好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/ffxbdf 作者：全国肝胆病咨询专家、宁波市肝健康俱乐部首席专家、医院感染病科顾问王德扬 01 应建立和保持积极、良好的心态，增强战胜癌症的信心，充分发挥身体免疫力和自愈力。 癌症在当今已非“绝症”，肝癌也不再是“癌中之王”，早诊早治，近期疗效良好，远期疗效也大多满意。在70年代我所见所治的病例中，那时由于我国的医疗水平和条件所限，肝癌生存率极低。而现在，我国已有先进的医疗水平，对每个患者进行最佳的个体化治疗，预后大大改观，加上重视抗复发综合预防，我国肝癌患者生存率不断提高。 在我亲自经治的有限病例中，由于全部做到早发现、早做根治术（主要是小肝癌切除术）及注重术后康复，五年内无1例复发。因此，我们应该让每一位肝癌患者，尤其是做了根治术后，更加满怀必胜信心，去争取最后的胜利。当然也要帮助患者实事求是做好风险评估，扎扎实实进行复发管控，力求事半功倍。 就接受过根治术的肝癌患者来说，只要面对现实，快乐活着，科学保健，顺其自然，完全可能争取更高的生存率和更好的生活质量。 02 把住重要病因治疗，消除主要危险因素。 《共识》中强调“慢性HBV、HCV感染为HCC主要病因”。在我国，乙肝相关性肝癌（HBV-HCC）占80%以上。《共识》指出，“抗病毒治疗≥3个月和未接受抗病毒治疗的HCC，肝切除后2年复发率分别为38.5%和52.3%”；“抗病毒治疗≥1年复发风险降低45%～66%。” 目前，我们已有良好的条件（髙敏检测、强效良药和医保支撑）可以将乙肝抗病毒治疗做得更好。重点是对经治患者筛查“低病毒血症”(LLV)（接受ETV或TDF或TAF治疗且依从性好的慢性乙型肝炎患者，治疗至少48周及以上，用高灵敏的定量PCR法〈最低检测下限为10～20IU/ml〉仍可检测到HBVDNA，但＜IU/m），并及时换药或加药，必须使HBVDNA达到用髙敏法检测阴性。 在抗病毒药物选择上，优选替诺福韦（TDF），尤其是丙酚替诺福韦（TAF），或许比恩替卡韦（ETV）更为安全有效。我国丙肝相关性肝癌（HCV-HCC）虽然远少于HBV-HCC，但HCV-HCC年复发率较HBV-HCC增高2%～5%，好在目前对丙型肝炎已有直接抗病毒药（DAAs）可以根治。HCV-HCC，HCVRNA（丙肝病毒核糖核酸）阳性患者应用DAAs治疗并获得SVR（持续病毒学应答），以降低复发风险。 03 践行健康生活方式，并确保防疫在先。 WHO倡导的健康四大基石（合理饮食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡）对肝癌患者来说比常人更加重要和迫切，并在此基础上有着更高要求。 例如合理饮食方面，应包括更多的富含蛋白质食物和新鲜蔬果，切忌盲目忌食造成营养不良；适量运动方面，必须量力而行，动静结合，在医生指导下做最适合自已的身体活动；戒烟限酒方面，必须禁烟忌酒，运离烟酒；心理平衡方面，要更坦然面对，知足为乐（争取到做根治术就是争取到生存的希望），少欲为福。另外，根据我的保健和临床经验，“充足睡眠”也非常重要，被认为是第五块健康基石。 在当前，必须倡导和强调“科学保健，防疫在先”，戴口罩（上公共场所）、常通风、勤洗手、少聚集，一米线、公筷制，既文明卫生，又能有效预防呼吸道和肠道传染病，避免叠加这些疾病带来严重后果。每一位肝癌术后患者都应成为自觉践行科学保健的模范。 04 重视中西医结合预防性辅助治疗。 《共识》明确指出“传统中医药及单体制剂在抗肿瘤复发方面具有一定价值”。中国39个中心，例HCC根治性治疗后辅助槐耳颗粒对预后影响的研究中，槐耳颗粒组较对照组RFS（无复发生存期）延长（75.5周对比68.5周）、RFS率明显增加（62.39%对比49.05%）、肝外复发率显著减少（8.6%对比13.61%）。此外，华蟾素和解毒胶囊对比TACE（肝动脉化疗栓塞）治疗，可降低小肝癌根治性治疗后复发率，改善RFS（85.83个月对比26个月）。综上所述，传统中医药及单体制剂在抗肿瘤复发方面的价值值得我们继续探究。 我将槐耳颗粒普遍应用于每个肝癌术后病例，其优点是服药方便和安全无副反应，因此建议推广。另外，对有条件的患者，也不妨定期或不定期应用胸腺肽（日达仙）辅助增强非特异性免疫功能。 05 医患配合，加强监测，提前发现复发苗头和及时处理。 我认为医患配合的前提是互相信任和彼此感恩，特别是作为医生要深刻认识到知识和经验的积累来自病人，所以对待病人更要有爱心。肝外科医生主要是开好刀，确保手术精准、精细、完美，将术后康复主动交给肝内科、肿瘤内科和社区家庭医生系统管理，尤其要做好复发风险评估，对高风险、极高风险加以重点
