北京能治好白癜风的医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/ 导读 近期，医院69名血透患者感染丙肝的事件上了热榜，初步判定是院感引起，具体感染原因目前正在进一步调查中！这起院感事件令很多人谈之色变，但关于丙肝的相关知识，大多数人还不甚清楚。 据年中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识；检测率低下，仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测；还有近三成被调研者认为丙肝无法治愈。 “如果说丙肝防治犹如一辆高铁，高效的治疗方案是铁轨，那么疾病知识普及则是铁轨下的基石，让高铁最终驶向通往‘消除丙肝’的目的地。”庄辉院士形象地比喻。希望本篇文章能普及丙肝相关知识。 什么是丙肝？ 丙型肝炎（hepatitisC）是由丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)感染引起的急、慢性肝炎。 丙肝为什么被称为“狙击杀手”？ 和乙肝等肝炎相比，多数人感染丙肝后并没有明显症状，因此很多感染者并不知道自己已感染，大多数丙肝患者是在手术前做常规四项检查、献血或者群体性的丙肝感染爆发时，才检查发现的。由于绝大部分丙肝是慢性，即使是急性，症状也不明显，当你意识到它的存在时，很可能错过最佳治疗期。 感染丙肝后有哪些症状? 急性丙型病毒性肝炎 成人急性丙型肝炎病情相对较轻，可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。易被忽视，据统计，在自然状态下，仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎，5%~20%在20-30年后形成肝硬化；1%~5%最终因肝癌或肝硬化死亡。 慢性丙型病毒性肝炎 慢性丙肝患者多数临床表现不明显，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。有部分感染者甚至没有症状，因此它也被称为“沉默的丙肝”。 丙肝感染的高危人群有哪些？ 1、静脉吸毒者 2、具有医源性暴露史，包括外科手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官移植等 3、具有职业或毒品其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致针刺伤史 4、具有高危性行为史，如有多个性伴侣或男男性行为者 5、HCV感染者的性伴侣及家庭成员 6、HIV感染者 7、HCV感染的母亲所生的子女 丙肝的传播途径有哪些? 丙肝的主要传播途径有：血液传播、经破损的皮肤黏膜传播、性传播、母婴传播和其他传播途径（如消毒不严格场所去打耳洞、纹身刺青、接受牙科手术等） 但不会通过打喷嚏、咳嗽、接吻、拥抱、母乳喂养（如果出现乳头破溃、出血，应放弃哺乳）、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触等方式传播。 丙肝的筛查时间？ 1、HCV感染高危人群应及早筛查。 2、进行特殊或侵入性医疗操作之前。 3、长期注射用药者需要定期筛查。 4、维持血液透析患者每半年筛查一次。 5、HCV感染母亲分娩的婴儿，应在出生18个月后检测抗-HCV，也可在出生1月后检测HCVRNA。 6、有HCV暴露危险的，如医务人员被污染的针具或锐器刺伤，应立即检测抗HCV，2周-4周检测HCVRNA，12周和24周应检测抗HCV和肝功能。 7、急诊有创检查前，宜立即检测抗HCV。 丙肝检测的三驾马车是什么？ 1、HCV血清学检测和HCVRNA定量检测 2、基因型和耐药相关基因检测 3、肝纤维化无创性诊断 丙肝能治愈吗? 丙肝可以被治愈，但一定需要早发现早治疗。 年前，PR（聚乙二醇干扰素联合利巴韦林）治疗一直是各大指南推荐的首选方案（即“PR方案”，“P”代表长效干扰素，“R”代表利巴韦林），但PR治疗的耐受性低和不良反应发生率高。 年，全球首个口服直接抗病毒药物（DAA）索磷布韦研发成功，开创了全球丙肝治疗的新时代，将治愈率提高到92%~%，且不良反应少，疗程缩短到12-24周。DAA的出现（直接抗病毒药物）颠覆了慢性丙型肝炎（简称慢丙肝）的治疗模式，在全球已经替代PR方案成为慢丙肝的标准治疗方案[1]。 年新版国家基本药物目录公布，索磷布韦/维帕他韦（丙通沙?）是唯一一个纳入该目录的口服直接抗病毒的丙肝药品，用于治疗基因型1-6型的慢性丙肝患者，很大程度上解决了丙肝公共卫生问题[2]。 丙肝有疫苗可以预防吗? 医学界目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗，一是因为丙肝病毒是RNA病毒，RNA病毒的特点是的基因变异性较大，增加了研制疫苗的难度。二是因为除了人和黑猩猩以外，其他动物都不会患上丙肝，因此疫苗研制难以找到动物模型。所以目前还没有丙肝疫苗可以接种，惟一的有效的处理方式是高危人群及早做丙肝抗体检测，及早发现疾病并积极治疗。 因此早期发现和治疗对丙肝患者来说至关重要，因为早期、正确的治疗方案可以让病人有机会清除病毒获得痊愈。 参考文献： [1]GuidelinesforthecareandtreatmentofpersonsdiagnosedwithchronichepatitisCvirusinfection [2]国家基本药物目录（年版） 来源：现代护理报作者：高金波 作者单位：医院重症医学科 -THEEND- 现代护理报 中国护理第一报最权威护理
