怎样判断得白癫疯 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6302655.html丙型肝炎病毒来由 年Golafield首先报告输血后非甲非乙型肝炎。年美国科学家迈克尔·侯顿(MichaelHoughton)和他的同事们利用一种新的技术手段——分子生物学方法，终于找到了病毒的基因序列，克隆出了丙肝病毒，并命名本病及其病毒为丙型肝炎（HepatitisC）和丙型肝炎病毒（HCV）。由于HCV基因组在结构和表型特征上与人黄病毒和瘟病毒相类似，将其归为黄病毒科HCV。 丙型肝炎病毒（HCV）感染是引起肝炎发病率和病死率的一个主要原因，据世界卫生组织（WHO）报道，全球慢性HCV感染者估计达万人，占世界人口的1.0%。全球80%的丙肝病毒感染发生在31个国家，其中6个国家（中国、巴基斯坦、尼日利亚、埃及、印度和俄罗斯）占所有感染病例的50%以上。而许多国家的流行病学数据质量并不达标，需要重新评估。 HCV本身具有异质性，目前已确定的有8种基因型和86个亚型，这些基因型的地域分布存在差异（图1）。全世界范围内，基因1型是最常见的基因型（约占到感染者的44%），约有三分之一的基因1型感染发生在东亚。我国以1b型感染为主，其次为2型。 约有75%-80%的HCV感染者会进展为慢性感染，慢性HCV感染进展为肝硬化及失代偿期的年发生率为2%-5%。 大部分急性HCV感染者没有明显临床症状，有症状者的占比不到25%。丙肝抗体在感染后12周内出现；HCVRNA可在抗HCV抗体血清转换前检测到。疑似暴露后的急性丙型肝炎可通过HCVRNA阳性检测结果确诊。在HCV感染者中暴发性表现十分少见（1%），合并慢性HBV感染、HIV感染以及免疫抑制是导致暴发性肝炎发生的危险因素。 约10%-20%的慢性HCV感染者会在20-30年内出现并发症，包括失代偿期肝硬化和肝细胞癌（HCC）。获得感染时年龄较大、男性、肥胖、大量饮酒、合并HIV感染和免疫抑制会加速疾病进展。其他因素，如HBV合并感染、糖尿病、肝脂肪变性、HCV基因3型感染、血小板计数低，以及可能的遗传因素，也会增加慢性HCV感染者发生肝细胞癌的风险。 多达75%的慢性丙肝患者可出现肝外表现以及免疫或炎症相关的事件。这些肝外并发症包括：混合性冷球蛋白血症血管炎、动脉粥样硬化、肾病（Ⅰ型膜性增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、间质性肾炎）、2型糖尿病、淋巴增生性疾病（如非霍奇金淋巴瘤和肝脾T细胞淋巴瘤）、皮肤疾病（迟发性皮肤卟啉症和扁平苔藓）、甲状腺疾病（桥本甲状腺炎和Graves病），以及眼病（如干燥综合征）。 美国肝脏疾病研究协会（AASLD）和欧洲肝脏研究协会（EASL）一致建议，所有HCV感染者均需考虑治疗，包括初治和既往治疗未达SVR患者；但不包括预期寿命≤1年的患者，以及无法通过DAA治疗或肝移植达到治愈者。 对于伴有明显纤维化（METAVIR评分为F2或F3）、肝硬化（METAVIR评分为F4）、显著肝外表现者，以及合并可加速肝病进展的疾病或有传播HCV风险的患者，需即刻进行治疗。育龄妇女和接受血液透析的患者应优先获得治疗。 不联合干扰素的DAA药物治疗是主要的治疗方案。标准的DAA方案既适用于初治患者，也适用于经治患者。 丙肝的传播途径与乙肝也很类似，只是由于体液中丙肝病毒含量较低，且在外界不易长期存活，通过体液传播情况相对较少。其传播途径主要包括： （1）输血及血制品 随着筛查方法的改善，该传播方式已得到明显控制，但是丙肝抗体阴性的丙肝携带者尚不能筛除，输血仍有一定感染风险，特别是反复输血或血制品者。 （2）注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析 如静脉注射毒品、使用非一次性注射器和针头等。 （3）性传播 拥有多个性伴侣者及同性恋者属于高危人群。 远离毒品、慎用血制品、固定性伴侣、有保护性接触是保护我们降低丙肝感染几率的有效措施，另外随着直接抗病毒药物的上市应用与医保目录的纳入，丙肝不再是不可治愈的，价格也更容易被普通家庭接受。丙肝患者需要及时及早就诊，将丙肝病毒对身体的侵害降到最低。 当前丙肝治疗已进入泛基因型DAA时代，丙肝治愈率已达到95%以上。虽然已经可以治愈，但消除丙肝仍任重道远。 事实上，我国丙型肝炎诊断率还很低，大量的HCV感染者都不知道自己有病，何谈治疗呢？当有症状的时候往往已经到了肝硬化、肝癌等不可逆的阶段了。据报道，截止年，中国HCV累积诊断率为30%，累积治疗率为9%，与WHO的目标（90%的诊断率和80%的治疗率）相差甚远。据估算中国约有高达万的丙肝患者，但绝大多数“隐藏”民间。目前多数丙肝患者都是在孕检、术前或其他情况下被动检测出来的。主动要求检测HCV的患者极低。不管怎样，查出来了治愈了，已经算很幸运。设想如果没查出来，十年以后可能会有更坏的结果。 想要消除丙肝，普及丙肝常识、鼓励主动监测非常重要。那么是否每个人都要去检测丙肝抗体呢？首先以下高危人群应该主动做一下检查。 如果没有以上高危情况且又想免费检测一下，那么你可以去正规机构献血，各地中心血站会为您免费检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等项目。 较之于乙肝，丙肝更容易发生肝硬化，所以早发现早治疗非常关键。目前治疗丙肝的口服药物治疗，统称DAAs类药物，基本所有DAAs类药物在我国都是可及的。具体治疗方案应由医生根据个体情况进行个性化选择。也就是说如何治愈的事交给医生，自我检测发现疾病却要靠您自己了！ 丙肝患者治愈的梦想已经实现，消除丙肝的梦却要由全社会来共同努力！ HCV感染是一个全球性的健康问题，但其可通过DAA治疗实现治愈。年，WHO通过了年消除病毒性肝炎的公共卫生威胁战略：将乙型和丙型肝炎新发感染率降低90%，相关死亡率降低65%。筛查、诊断、促进与护理的联系以及可持续获得负担得起的DAA治疗方案，都是实现WHO年目标的基础。
