你还不知道白癜风在情绪上的影响吗 http://www.zgbdf.net/baidianfeng/zhenduanjianbie/m/21849.shtml ——访大会副主席、日本长崎医疗中心HiroshiYatsuhashi教授
在年第25届APASL会议期间，《国际肝病》对该届会议的副主席—日本长崎医疗中心的HiroshiYatsuhashi教授进行了采访，在该届会议上，Yatsuhashi教授两场演讲的题目分别为“日本的各型肝炎”和“肝纤维化的无创性诊断：APASL临床实践指南和未来的方向”。 《国际肝病》：年，在福冈召开的APASL会议是首次在日本召开，那次会议的主席—MichitamiYano教授是您的导师，这次APASL会议是第三次在日本召开，您作为会议副主席和委员会成员，请给我们介绍一下APASL以及日本肝脏病学的发展好吗？
HiroshiYatsuhashi教授：亚洲地区为病毒性肝炎的高发区，当年，在导师Yano教授的指导下，我从事病毒性肝炎的临床和科研工作，对病毒性肝炎的流行病学、自然史和抗病毒治疗，尤其是日本和亚洲其他国家患者之间的异同都有极大的兴趣，对于日本能有机会第三次举办APASL会议，我感到非常高兴。 《国际肝病》：这些年，肝纤维化的无创性诊断已经得到普遍应用，还需要进行肝活检用于肝病的分期和评分吗？在哪些情况下，必须进行肝活检？
HiroshiYatsuhashi教授：在日本，已经应用的肝病无创性检测方法包括瞬时弹性成像以及纤维化-4（FIB-4）指数、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（APRI）评分和Mac2结合蛋白（M2BPGi）等数种简单的血液检测，虽然有上述无创性检测方法，对于自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）等肝病患者，我仍然认为肝活检是必要的，因为需要组织学结果作为这些肝病的诊断标准。对于慢性乙型肝炎，我有特别的想法，慢性乙型肝炎患者难以完全实现病毒清除，所以需要进行肝活检，否则难以确定预后和治疗方法。相比之下，慢性丙型肝炎患者目前可以实现病毒清除，所以，进行肝活检的意义变得较小。
HiroshiYatsuhashi教授强调：“对于难以完全实现病毒清除的慢性乙型肝炎患者来说，进行肝活检是必要的，否则难以确定患者的预后和治疗方法。” 《国际肝病》：无创性诊断方法的标准化有助于提高诊断性能，并且可能是必要的，但是目前似乎缺乏相关的指南，APASL会制订一部关于无创性诊断的指南吗？
HiroshiYatsuhashi教授：对于无创性诊断指南的制订，我认为目前APASL存在困难，当然困难并不仅仅限于无创性诊断指南的制订，因为亚太地区不同国家的医疗服务、经济、社会和文化存在很大差异，亚太国家的特征是不一致的多样性。通过APASL的工作，希望不久的将来，存在多样性的亚太国家之间能够达成共识。 《国际肝病》：您是肝炎研究领域的知名教授，目前，在日本，哪种类型的肝炎是最重要的？
HiroshiYatsuhashi教授：在五种类型的肝炎病毒中，HCV对日本的影响最大，很显然，在日本，作为肝病终末期的肝癌与HCV感染密切相关，将来，肝病方面的研究兴趣可能会从丙型肝炎转移至乙型肝炎。 《国际肝病》：不同基因型HBV感染患者的临床表现和治疗应答存在不同，日本主要是基因B型和C型HBV感染，然而，您和同事在《胃肠和肝病杂志》（JGastroenterolHepatol）上发表的一篇文章提到基因A型HBV的感染比例也在增加，需要对目前的治疗进行调整吗？
HiroshiYatsuhashi教授：在日本，迄今为止，确实主要是基因B型和C型HBV感染，如同我们已经在年《消化道》（Gut）上所报告的，在日本，基因A型HBV感染正在增加，这是由于全球化的原因，并且预期这种现象会进一步加速。当然，日本的治疗指南也应针对基因A型HBV感染进行调整，这是非常必要的。
本文英文稿刊登于会议期间《国际肝病》出版的DailyNews第三版，点击左下方“阅读原文”可阅读英文原文。 图左为DailyNews第一版，图右为DailyNews第三版 （来源：《国际肝病》编辑部） 版 权 声 明
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