世界肝炎日 7月28日是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日，为纪念这位乙肝病毒发现者，世界卫生组织年5月决定，从年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为7月28日。 年7月28日是第十个“世界肝炎日”，宣传主题为“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎的危害”，旨在号召大家积极主动体检了解自身健康状况，感染者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。 丙肝 它，是一种传染病，没有疫苗可以预防，容易发展成肝硬化，甚至肝癌。但在急性感染时，却不会有什么特别的症状，往往被误认为是感冒发烧，所以大家都叫它——“沉默的杀手”，它就是丙肝。 01 为什么说丙肝是“沉默的杀手”？ 丙肝，是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的以肝脏病变为主的传染病。大多数人第一次接触丙肝，常常是因为身体不适或者因为要做一个手术，需要相应的指标检查，随后被发现肝功能异常或者丙肝抗体阳性，继而确诊为丙肝。目前我国丙肝病毒感染人数估计近万人，是世界上第一大丙肝感染的国家。由于急性丙肝起病隐匿，大部分患者无明显症状，许多丙肝患者在不知不觉中发展为终末期肝病，如肝硬化或肝癌。因此，丙肝往往被称为“沉默的杀手”。 发现的时候，病毒数都已经高达几十甚至上百万了，这也就说明已经感染丙肝有相当长的一段时间了，但却一点感觉都没有。隐匿性极强。急性丙型肝炎临床表现虽然轻，但容易转为慢性丙肝，因输血感染的丙肝患者中约有20%~30%会最终发展成肝硬化，其他原因引起的丙肝患者发展为肝硬化的概率约为10%~15%。一旦发生肝硬化，最终演变成肝癌的发生率为5%左右。由于机体免疫异常反应，丙肝患者往往合并由一些难治的并发症，如类风湿关节炎、肾小球肾炎、混合性冷蛋白血症等等。 丙肝病毒主要分为6个基因型，用数字1~6表示；每种基因分型还有亚型，用英文字母表示，目前已发现了50多种不同的亚型，我国主要以1B型和2A型为主。基因分型是我们治疗丙肝的基础，不同的分型治疗周期和用药选择是不同的。1型丙肝使用干扰素治疗较难获得应答，治疗时间要长，治疗剂量要大，合并用药剂量也要加大。 02 丙肝病毒是如何潜入人体的呢？ 目前，经输血和血制品传播已很少发生，最主要的传播方式为经破损的皮肤和黏膜传播。包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等，公用剃须刀或牙刷、纹身和穿耳洞等也是丙肝潜在的经血传播方式。 03 相关结果的意义 如果想要筛查或者是确诊有没有丙肝感染，可以通过丙肝抗体的检查来进行筛查，如果结果显示丙肝抗体是阳性，不要太紧张，这也并不代表一定是丙肝患者或者是丙肝携带者，确诊则需要进一步进行丙肝病毒RNA的检测。如果丙肝病毒RNA检测结果是阳性，才能确诊为丙型肝炎。若果RNA检测结果是阴性的，提示曾经可能感染过丙肝病毒，但是已经被身体清楚了。 如果检测结果显示目前丙肝抗体阳性，丙肝RNA为阴性，则暂时不需要接受治疗，但是需要定期的复查、随访，主要复查项目包括丙肝RNA，肝脏彩超，肝功能，肝脏硬度测定和甲胎蛋白，严格检测指标的变化，一般建议每三个月或者半年复查一次。 如果结果显示丙肝抗体阳性，而且丙肝病毒RNA阳性，确实存在丙肝的感染，且符合抗病毒治疗标准，一定要尽早的、积极的采取抗病毒的治疗。 04 丙肝可以治愈么？ 丙肝暂无有效的疫苗可以预防，但幸运的是目前丙肝已经进入了可以治愈的时代。年WHO正式向世人宣告：丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病！ 回望与病毒的斗争史，人类居然只有一次全胜记录——年，世界卫生组织宣布战胜天花。按照世界卫生组织的计划，年以前，在与病毒性肝炎的斗争中，人类将再次赢取全胜。 确定年终极目标后，我国又引入了直接抗病毒药（DAA），丙肝在2~3个月内便可被治愈；年，通过谈判，把3种原研药纳入医保，使药品价格平均降价幅度超过85%。 年5月，吉利德的索磷步韦维帕他韦片获得NMPA批准上市；年11月，吉利德的来迪派韦索磷布韦片获得NMPA批准上市；年4月，默沙东的艾尔巴韦格拉瑞韦片获得NMPA批准上市，截止目前，尚无国产新药获批。年三款新获批上市重磅丙肝新药，通过医保谈判进入医保，对我国丙肝药物市场无疑是一重大利好消息。一款最贵的药由过去整个疗程6.9万元降为1.3万元，最便宜的一款由3.9万元降为多元。 图HCV感染过程及DAA药物作用靶点 成都市已将丙肝划入医保报销的病种范围。目前，医院、医院、成都市公共卫生临床医疗中心（锦江区静明路号，三环路航天立交内侧）接受规范的诊断和治疗，丙肝一般进行为期三个月的口服药治疗，在用药的第24/52/84天，应挂相应医师门诊号进行复诊，具体就诊及报医院。经过医保报销后根据参保类型及档位的不同，治愈需要自费元-元不等。 也就是说，普通大众可以进行丙肝检测，丙肝检测确诊者也可以被治愈，治疗时丙肝患者还能负担得起治疗费用。 05 丙肝患者饮食原则有讲究 （1）少铁：丙肝患者有时存在铁代谢紊乱，体内过多的铁，对于肝脏非常有害，对于干扰素治疗也有干扰作用。因此丙肝患者要限制含铁食物，如动物肝脏等，并避免使用铁制炊具。 （2）少糖、少脂、忌酒、少吃药：糖可以转变为脂肪在体内蓄积，吃糖过多，久而久之就会形成脂肪肝。酒是肝病大忌，过多的酒精可以在体内转化为乙醛，伤害肝脏。滥用药物同样可以伤肝，各种中西药物都可以造成药物性肝炎，丙肝患者用药一定要在专家指导下进行。 06 预防丙型肝炎的发生 由于丙肝病毒亚型众多，病毒变异现象十分突出，尚难以研究出有效的丙肝疫苗和丙肝免疫球蛋白。所以，需要输血者应采用正规血站供应的血液和血制品，使用一次性注射器；接受医院口腔科；不要随意打耳洞、纹身；要远离毒品，杜绝静脉吸毒；避免交叉使用注射器和针灸针；避免性乱和不洁性交，以防感染丙型肝炎。
