辽宁白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4292729.html 3月11日 是第16个世界肾脏日 今年的主题 “积极面对肾病，共享精彩人生” 肾脏作为人体的“污水过滤站”，担负着过滤、消除有害物质的功能，同时保持着人体的水平衡。目前，中国成人慢性肾病（CKD）患病率已达约10.8%，也就是说10个人中就有一个慢性肾病患者，我国慢性肾病患者近1.2亿人，居全球首位。 慢性肾病一旦得病则不可逆转，甚至发展至终末期肾病，如尿毒症。我国的尿毒症发病率在逐年增加。 为了帮助人们认识肾脏，了解肾脏病，避免误区，今天我们特意邀请来我院肾内科张炜主治医师和陈进忠主治医师，在线上就有关肾脏健康的种种疑惑，为大家作权威解答。 请看回放直播内容 有尿检异常包括蛋白尿、血尿、肾功能异常比如血肌酐升高以及肾脏结构损伤如B超或CT提示肾脏结构异常，时间超过3个月。 ?代谢因素：高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸、肾结石等。 ?免疫性疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、血管炎等。 ?感染性因素：各自细菌感染，病毒感染如乙肝、丙肝、艾滋等。 ?药物性因素：长期口服肾毒性药物、止痛药、中草药以及重金属类等。 ?肿瘤性疾病：常见各种血液系统肿瘤、实体瘤等。 ?遗传性因素：各自遗传性肾小球及肾小管疾病。 ?胃纳差、恶心、呕吐 ?尿颜色变化比如血尿，泡沫尿 ?贫血：脸色苍白、乏力 ?胸闷、气促、咳嗽 ?夜尿增多 ?水肿、高血压等 暴饮暴食，高蛋白饮食，劳累，休息、睡眠不足，运动量少，各种感染，脱水，服用肾毒性药物等。 高龄，糖尿病，高血压，高尿酸血症，肥胖，肾结石，前列腺增大，长期服用止痛药等肾毒性药物；吸烟，睡眠不足。 除了相关症状如乏力、贫血、高血压、尿泡沫增多外，需完善尿常规、抽血化验肾功能以及完善肾脏彩超初步筛查肾脏有无问题。 均衡的饮食习惯，适当的运动量，避免服用肾毒性药物如中草药，止痛药，控制好血压、血糖、血脂，肥胖患者减重，有高危因素的患者需定期到肾内科门诊体检。 高尿酸血症会导致急性尿酸性肾病及慢性尿酸性肾病，高尿酸会导致痛风，服用止痛药会进一步导致肾脏损伤，故需在肾内科医师指导下用药。当然，慢性肾脏病会导致高尿酸血症，这时需治疗高尿酸血症，延缓肾脏损伤。 ?优质低蛋白饮食，避免高蛋白饮食，一般摄入蛋白质量为0.6-0.8g/Kg/d。 ?避免高钾饮食如香蕉、橙子、橘子等。 ?避免高磷饮食如各种调味料，含有食品添加剂的食品，各种包装食品以及腌制品、碳酸饮料。 慢性肾脏病患者由于机体功能下降，运动有一定风险，但我院肾内科现在成立了运动康复团队，在医师的指导下进行运动康复是安全的，运动康复可延缓患者慢性肾脏病进展，改善心肺功能、改善肌力、改善营养、提高生活质量等。 我们建议需根据患者的临床指标、心肺评估等情况，推荐轻到中等程度的运动量，但需个体化，我们运动康复团队会根据患者情况制定个体化运动处方，全程为你保驾护航。 在运动过程中如果出现头晕、头痛、出冷汗、胸闷、心悸以及下肢异常水肿、疼痛、溃疡等情况需终止运动。 首先要保持透析的充分性，其次透析间期可行有氧运动，另外，可在医师指导下服用药物治疗。 皮肤瘙痒原因多种多样，首先要排除非肾脏原因，有些皮肤病、免疫性疾病、肝脏疾病等会导致皮肤瘙痒，需专科治疗。 肾脏疾病的并发症比如高磷、高钙、高甲状旁腺激素也会导致皮肤瘙痒，透析患者要控制血磷及甲状旁腺功能，在肾内科医师指导下服用药物治疗。 另外，透析患者容易出现皮肤干燥导致瘙痒，可使用婴儿油保湿润肤，使用中性肥皂沐浴，洗澡时水温不能太高。 ?饮食控制，避免进食含磷丰富的食物如调味品、包装食品、坚果类、腌制品、碳酸饮料 ?保证透析充分性 ?药物治疗，使用降磷药物。 首先需排除有无其他失血性原因比如消化道出血，血液系统疾病等；另外，需补充铁剂、促红细胞生成素或者罗沙司他促进造血。 建议在慢性肾脏病3期以上、24小时尿蛋白定量1g以下，且血压控制好的患者可考虑怀孕。 有些狼疮患者还要需在狼疮没有活动半年以上，以及停用吗替麦考酚酯、环磷酰胺等药物半年以上可考虑怀孕。 肾活检在全世界是很成熟的技术，属于常规开展的技术。有严格的穿刺操作准入制度，且有完善术前评估制度，因此是安全的操作，如果不出现危及生命的并发症，不会伤肾。 两种透析方式并没有优劣之分，主要是根据患者意愿及临床情况决定哪一种透析方式。 但现在国际指南推荐是“腹膜透析优先”的透析方案，意思是如果患者没有腹膜透析相关的禁忌症的话，我们优先选择腹膜透析治疗，因为它的优点是居家透析、不用1周3医院去，省去了奔波之苦，且避免血透的血液传播疾病风险。 医院有优秀的腹膜透析管理团队，全程为腹膜透析患者服务。 慢性肾脏病防治工作任重道远。由于肾脏病的发病率增加，尤其是早期知晓率低，肾功能衰竭后不得已进入到透析阶段的人群也逐渐增加。所以，肾脏病不是我们身边少数个人的事，而是一个公众问题，是一个我们值得重视的健康问题。 肾内科主治医师，肾内科血透中心区长，血液净化及血管通路专家 年毕业于广东医学院临床医学本科，获得学士学位，广东省医学会血液净化分会血管通路组委员、广东省医学会外科学分会血管通路学组委员、医院协会血液净化管理委员会血管通路组委员，佛山市医学会肾脏病学分会常委、顺德医学会肾脏病分会委员兼秘书长。 -医院肾内科进修血液净化及动静脉内瘘手术。医院肾脏病研究所进修学习，医院进修学习血管内瘘修复手术、DSA引导下动静脉内瘘取栓术、球囊扩张术及各种高难度的动静脉内瘘建立手术。 在肾内科病房及血液透析中心从事临床工作15年。擅长肾脏病内科各种疾病的诊治和血液透析、腹膜透析的技术，擅长自体及人工血管动静脉内瘘成形手术、疑难內瘘建立手术、动静脉內瘘介入手术、动静脉內瘘血管修复手术、动静脉內瘘取血栓手术及临时和长期血透导管置入术。并承担肾内科部分科研、教学工作。参与的省、市卫生局科研课题多次被评为国内先进，其研究成果已发表于国内核心刊物。 肾内科主治医师，腹膜透析及慢性肾脏病管理专家 医学硕士，顺德区医学会肾脏病分会委员。年毕业于广东医科大学肾病内科专业，获得硕士研究生学位，毕业后于医院工作至今。年至年曾在上海市医院肾病科、病理室及血透中心进修学习。 擅长于各种原发、继发性肾小球疾病以及各种肾小管疾病的诊治。科研上负责临床研究方面的开展工作。同时负责各种慢性肾脏病以及腹膜透析患者的入组、随访和管理，致力于信息化、智慧化的一站式服务的肾脏病诊治中心的建立。 资料来源：肾内科（部分图片来源健康中国） 编辑：陈书翘 编审：岑婉梅 审核：蒋红霞
