华领体检肝癌的最大ldquo诱因

发布时间:2021-11-12

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对于中老年人来说,其不仅仅要注意高血压、冠心病这类心脑血管慢性疾病,肝脏的健康同样重要,很多中老年人不知不觉感染了乙肝、丙肝病毒(下简称HBV、HCV),如果不能早发现,早治疗,就会发展为肝硬化、肝癌。

国家癌症中心最新的数据显示,从发病率来看,肝癌已经位居我国癌症发病率的第五位,在男性中位居第三位。

从死亡率来看,肝癌位居我国癌症死亡率的第二位,由乙肝引发的肝癌的比例高达92.05%。

造成国内肝癌患者数量众多的重要原因是,乙肝、丙肝的传播途径包括:血液传播、母婴传播和性接触传播,发生与以上传播途径有关的高危行为,可能会造成乙肝、丙肝的感染。

此外,在日常生活中,共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和打耳洞等行为,可能因黏膜破损而出血,也会造成乙肝、丙肝病毒的传播,如果感染了乙肝、丙肝病毒,没有及时开展抗病毒治疗,就会有发生肝硬化、肝癌的风险。

中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟表示:“对于肝病患者,进行抗病毒治疗,乙肝可以控制,丙肝可以病毒学治愈,就可以避免或减缓肝硬化或、肝癌的发生。”

乙肝观念误区:没有症状就不用治疗

目前,国内约有万乙肝病毒(下简称HBV)感染者,其中万为慢性乙型肝炎患者。要消除慢性乙型肝炎,我们还面临很大的挑战,且慢性乙肝患者正在呈现老龄化的趋势,如果没有尽早地开展抗病毒治疗,随着年龄的增长,发生肝硬化、肝癌的风险将大大增高。

李兰娟院士介绍,“HBV感染者要从根本上抑制乙肝病毒的复制,来减轻肝细胞的炎症、坏死,以及肝脏纤维组织增生,从而延缓和减少肝功能的损害,减少肝衰竭的发生。治疗的同时,对于肝脏的状态也要评估,尤其是要定期检测HBVDNA的水平。高敏感检测有助于发现较低的病毒活动,建议中老年患者定期接受高敏检测,有助于评估抗病毒治疗的效果,把HBVDNA降低到20IU/ml以下,可以有效地降低肝癌风险,避免乙肝复发。”

丙肝:起病隐匿,筛查极为重要

丙肝是国内第四大常见传染病,由丙肝病毒(下简称HCV)引起,国内丙肝感染者约有万。

很多感染者是在不知情的情况下感染了HCV。由于我国丙肝感染者的基数庞大,诊断率和治疗率很低,防治丙肝方面存在着巨大的挑战。

根据《丙型肝炎筛查及管理》中的建议,下述高危人群均需要进行丙肝病毒筛查:

有静脉药瘾史者

有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)所致的针刺伤史者

有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者,准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群,其中包括:a.输血或应用血制品者;b.各种有创导管及其他有创介入诊疗者;c.内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等检查者;d.血液透析人群

有高危性行为史,如多个性伴、男男同性恋者

HCV感染者的性伴及家庭成员

HIV感染者及其性伴

HCV感染母亲所生的子女

破损皮肤和黏膜被HCV感染者血液污染者

有输血或应用血液制品史者(主要是年前有过输血或应用血制品者)

年前的供血浆者

只要筛查后,诊断为HCV感染,不论分期情况如何,均应接受治疗,而治疗HCV感染者就可降低丙肝传染风险。

李兰娟院士建议:“有过高危行为的中老年人可以到正规医疗机构进行丙肝的筛查,或者在自己年度的体检中增加丙肝的筛查。”

抗击肝癌,从预防肝炎开始

预防肝炎应该做好以下几点:

1、接种疫苗。大多数国家推荐在婴儿出生后早期接种乙肝疫苗,孩子完成基础免疫以及形成有效的乙肝抗体,可大大降低感染乙肝的几率。除了婴儿,高暴露风险的人群:如医护人员、家庭成员有乙肝病毒携带者等也应接种疫苗防护。

2、阻断传播途径。目前肝炎的传播途径主要有:血液,母婴,医源,性等途径。母亲乙肝表面抗原阳性,孩子出生后尽早接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,能降低95%以上母婴乙肝传播的风险。另外避免共用针头和注射器,以及不安全的性行为。

3、注意个人卫生。饭前便后,接触尿便、垃圾等物品后洗手。以及饮食卫生,进食熟食,吃水果蔬菜前充分清洗。

4、保持良好的生活习惯。戒烟戒酒,避免滥用药品以及毒品。

定期体检,及早发现癌变迹象

对于乙肝、丙肝人群来说,定期体检能够查清自己体内病毒状态的现状,有无复制,是高复制还是低复制,有没有出现了肝功能损害及肝硬化,还可发现早期微小原发性肝癌等,也可以明确是否需要抗病毒治疗。

对于有肝炎病史或HBsAg阳性者、肝癌高发区的自然人群、有肝癌家族史等肝癌高危人群,应每6个月做一次体检,包括肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白与肝脏彩超等检查,如发现有活动性肝炎、肝硬化改变、肝癌,应积极进行治疗。

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