白癜风是怎么来的 http://m.39.net/pf/a_6515551.html HBV/HCV合并感染患者治疗的问题： HBV再激活 在对合并感染HBV和HCV的台湾患者中治疗后24周的观察中，有11％的患者接受了聚乙二醇干扰素加利巴韦林后HBsAg血清清除，在长期随访期间，这一比例增加至30％。 但是，19.1％-36.4％的聚乙二醇化干扰素加利巴韦林治疗后的HBV/HCV共感染的患者可能还会出现HBV病毒临床再激活的结果。 研究显示，26.6％的HBV/HCV合并感染患者在68.8个月的随访期间HBVDNA≥IU/ml，其中有10.1％的患者由于HBV再激活需要进行随后的抗HBV治疗。 问题的原因 DAA治疗方案针对只感染HCV的患者有着显著的治疗效果，大于95％的患者有HCV持续病毒学应答（SVR）率。 然而，对合并感染了HBV的HCV患者，经过DAA治疗后，HBV相关的临床活化并不罕见。在HBV/HCV合并感染的患者中，DAA治疗期间HBsAg水平下降。 DAA治疗后，HBV/HCV合并感染患者，特别是在HBsAg水平较高的患者，有HBV再次激活的风险。 目前，在接受DAA的HBV/HCV合并感染的患者中，HBsAg的动力学和HBV的再激活尚不清楚。 新研究的解释 来自台湾的研究人员对这个问题在肝病顶级期刊JournalofHepatology发文。 研究人员在接受DAA治疗的79例合并感染患者中测量了连续的HBsAg和HBVDNA水平（其中13例同时接受抗HBV治疗）。记录终点包括HBsAg动力学和血清清除，HBV重新激活（HBVDNA1log增加或如果在基线上未检测到，则IU/ml）和HBV相关的临床重新激活。 结果显示，HBsAg水平从基线时的中位数73.3IU/ml降至DAA结束时的16.2IU/ml，并在DAA结束后的12个月增加至94.1IU/ml。在平均11.1个月的随访期间，有8（10.1％）例患者经历了HBsAg血清清除，有30例（38.0％）患者经历了HBV的再激活。 治疗前HBsAg≤10IU/ml的患者的HBsAg血清清除率显着更高，且HBV复活的风险较低。六名未接受HBV核苷酸治疗的患者（4名肝硬化患者）经历了HBV相关的临床再激活。 尽管立即进行了抗-HBV治疗，但四位肝硬化患者中有三位发展为肝功能衰竭，两人死亡。 如何解决这个问题 基于这个结果，研究人员认为，对于治疗前HBsAg滴度较低的患者，DAA治疗的HBV/HCV合并感染患者的HBV血清清除率显着较高，但HBV重新激活的风险较高，尤其是治疗前HBsAg滴度较高的患者。 因此，定量HBsAg测量可能有助于对DAA治疗的HBV/HCV合并感染患者进行HBV预防决策。 未进行预防性抗HBV治疗的HBV/HCV合并感染的肝硬化患者在DAA结束后再次激活HBV后有肝衰竭的高风险并存在潜在的致命结果。 因此，不管基线HBVDNA水平如何，预防性抗HBV疗法对于肝硬化患者都是必不可少的。 参考文献：HepatitisB-relatedout
