北京白癜风专科医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/ 距离医院丙肝感染暴发已过去半月有余。 5月31日，确诊的69名感染者陆续拿到了服药后的第一份检测报告。综合多名患者的回复，目前已有二三十人病毒载量显著下降，部分病人已转阴，但仍需继续接受抗病毒治疗。 有患者家属透露，6月2日早上，约有二三十患者到达血透室所在的住院部B楼，部分患者代表到行政楼九楼与院方见面。据悉，院方暂未答应患者及家属的要求。 医院血透的患者杨毅（化名）回忆，早上透析的病人通常会在7点40分进入血透室，在这之前，护士会先将穿刺时所用的一次性穿刺针拆开，分发好，放置于每台透析机的上面。杨毅称，透析机上有灰尘，“手这样一抹，全是黑的”，有时甚至有上一个病人使用时溅落的血迹。 包括杨毅在内的多名患者告诉记者，做完穿刺后，导管会先接上动脉，导管内有生理盐水，用于导引病人体内的血液，待盐水排尽之后，再将导管的另一端接入患者的静脉。杨毅称，排水过程中，护士就把导管往床边的垃圾桶一扔，而垃圾桶里装的是上一个病人做完透析后废弃的导管，上面还有血迹残留，不排除直接触碰的可能，“这样是最容易感染的”。 一名患者家属称，有一次，她向护士反映，护士不耐烦地回道：“这有什么关系？” 赵星（化名）医院血透的老病人，一年多前由于感染了丙肝被划入隔离区。他告诉记者，有时忙起来，几个病人同时下机，护士就来不及更换手套。 杨毅还透露，尽管血透室里乙肝、丙肝患者与普通患者分区透析，但有时隔离区的机器坏了，隔离区的病人就会被安排到邻近的普通区透析机上，等到隔离区的机器修好了，被阳性患者使用过的机器又会继续让普通患者使用。 患者所述的以上现象，明显违反了原卫生部于年出台的《医疗机构血液透析室管理规范》。该规范第三十条要求，每次透析结束后，都应对透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒。对于乙肝、丙肝等患者，《规范》明确，应当分别在各自隔离间或者隔离区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。 大约三四年前，医院血透室由急诊七楼搬到新建不久的住院部B区三楼。杨毅在新老血透室都待过，他回忆，血透室迁到新址后，病人也渐渐增多。去年年底前后，血透室新进了24台透析机，但环境不但没有改善，反而更乱了。杨毅称，送外卖的、收废品的他都见过，“血透室就像菜市场”。 这也违反了上述规范第二十七条第三款规定，患者在透析时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。 陈明国说，69例感染者代表曾找过医院两次。他回忆，接待他们的一位副院长安抚道：“你们放心，我们会处理的，保证给你们看好。” “精神损失还有各方面的，你怎么保证？社会舆论、家里的矛盾，你怎么给我处理？”陈明国黑着脸，有些气愤。 实际上，这是绝大多数常年透析患者拥有的面色。他的左手前臂有一上一下两个相距约20厘米的针孔，用绷带包扎。陈明国原是乙肝患者，春节住院期间刚刚转阴，不料如今又感染丙肝。 陈明国说，新闻出了之后，原本和和气气的邻居，医院血透，如今看到自己“像看到瘟神一样”。更刺痛他的是，一出事，9岁的孙女就被改嫁到邻镇的妈妈接走，不再和他们同住。 医院附近租房透析的感染者，被房东要求搬离。 不说别人，自己心里的那道坎也很难跨过去。 得知自己感染之后，杨毅再没回家里和爸妈吃过一顿饭。有时父母打电话来问他回不回，“我说不回去，不让他们等，就在这边（医院）吃。” 血透室的气氛也较从前压抑了许多。杨毅说，虽然很多病友都患有肾衰竭乃至尿毒症，但毕竟透了这么长时间，已经慢慢接受这样的处境，因此之前血透室里还是有说有笑的。但如今，“人家没有这个心情了，就算我有这个心情，人家没有，你怎么说？” 陈明国向记者提供了一份诉求书，列出了包括查明并告知感染原因、确保患者痊愈、赔偿身体和误工损失、精神损害赔偿等十三点要求。 几乎所有受访患者都说，他们并不在乎赔偿多少，由于担心病情反复，或者往后透析再度感染，他们希望院方能提供丙肝的“终身无偿治疗”。 这次的感染者不少来自农村，不少像任利群和陈明国这样的病人，已负债累累。“我知道有95%的是可以不复发的，但是我们不能保证我不是5%以内的，到时候我就看不起（病）了。”任利群说。 患者们告诉记者，感染事件暴发后，原来的血透室要比以前规范多了。比如，每透析完一个病人，护士都会换一次床单被套，不再用同一双手套给不同病人上机，病床边上装着上一个病人废弃导管的垃圾桶也不见了，排出的生理盐水改用专门的袋子承接，用过即弃。杨毅说，原本五花八门的透析器，现在全部改用某进口品牌。家属进出血透室，也必须套上脚套了。 事件回顾 医院发生严重的院内感染事件。从4月份开始，该院血液净化中心血透患者中陆续发现感染丙肝患者。 5月13日，东台市医院报告，该院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性，疑似发生院内感染。 接到报告后，东台市卫健委立即组织力量，开展现场调查处置工作，并逐级上报相关情况。 国家、省、盐城市卫健委第一时间组织专家组到现场指导调查处理工作。经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。 专家组调查认定，医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。 事件发生后，东台市迅速成立事件调查处置工作组，组织各方力量，全力做好医疗救治、事件调查、责任认定等工作，并严格按照专家组确定的治疗方案，对所有丙肝病毒感染者进行药物及相关辅助治疗，目前所有患者病情稳定。医院承担。 根据国家、省、盐城市卫健委要求，东台市正在全市范围内组织开展院感风险专项检查，进一步规范诊疗行为，医院根据专家组意见，针对存在问题，迅速落实整改方案，限期整改到位。 5月27日，东台市人民政府新闻办公室发布《调查处置情况通报》，介绍了事件处理过程。 同时《通报》称，相关部门对相关责任人进行了严肃问责处理，医院党委书记、院长和分管副院长免职处理，给予其他相关责任人严肃处理。 医院的透析室有四五十台透析仪器，患者们没有分开，大家都在一个大的透析室做治疗。 而江苏省原卫生厅下发的《江苏省血液净化技术管理规范（试行）》，对血液透析室建筑布局有明确要求：乙型肝炎患者须设立在独立的透析间。丙型肝炎抗体阳性患者复用透析器的复用机须设立单独的复用间。 当地一内部人士称：根据国家、省和盐城市专家组调查，认为此次感染是血液净化室内部结构与布局不合理、人力配备不足、医院感染管理制度执行不力等引起，未发现共用肝素注射器重复使用情况。 丙型肝炎（丙肝）是由丙肝病毒（HCV）引起的急、慢性肝炎，主要经血液、性和母婴传播。和甲肝、乙肝相比，丙肝并不为人熟知，中国直到年才确认丙肝病毒的存在。感染丙肝病毒后，患者症状较轻或无症状，但慢性化率高达60%～85%，容易发展成慢性丙肝患者，进而发展成肝硬化。 血液透析患者由于共用透析器材及接触密切，被认为是感染HCV的高危人群。有学者对至年间国内发生的丙肝感染爆发事件进行回顾性分析发现，在发生的17起丙肝感染事件中，有10起皆因为血液透析。 丙型肝炎过去一度以输血、献血中的血液传播为主，中国自年对献血人员筛查丙肝病毒抗体后，输血感染丙型肝炎的患者明显减少。“在防控丙肝方面，这些年输血传播已经明显减少，所以重点就是不安全注射和其他医源性传播。”从事传染病临床工作30医院主任医师蔡皓东接受媒体采访时曾指出，“这些医源性传播不是完全无法控制的，比如肾透析，严加整顿后就好多了。只要正规地执行规章制度就可以大大减少疾病传播。” 血透病人院内感染丙肝事件此前亦有发生。年～年间，山西、安徽、河南、医院都被曝出血液透析病人感染丙肝事件。多起血透患者丙肝感染事件的调查报告均指出，医院在血透管理方面存在漏洞，或器械导管等医疗用具多次使用，或操作过程不规范，导致了院内丙肝的流行。 以年陕医院的血透患者丙肝感染事件为例，该院涉及HVC可疑暴露的78名血液透析病人中，39名确诊感染丙肝。陕西省疾控中心主管医生曹磊等人年发表的事件调查结果表明：该医院血液透析室存在未对乙型肝炎、丙肝患者实行隔离透析，多人共用肝素注射器，部分透析器复用消毒程序不规范等问题，是导致本次暴发的主要原因。 医院感染的风险，年原卫生部公布的《医疗机构血液透析室管理规范》要求，携带乙肝、丙肝病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。 5月28日，东台市卫健委医政科科长曹国平在接受新京报记者采访时，认为操作不规范与医护人员不足存在关联，“一忙，操作上就不一定规范了”。 接受央视网采访时，东台市卫健委医政科科长曹国平称，专家认为事故主要由医护人员手部卫生消毒、透析时所使用的相关设备消毒以及透析区域消毒措施执行不规范造成。回应新京报记者时，曹国平称，血透室分布不合理、医护人员配置不足，是酿成这次事故的另外两个原因。 来源：东台发布、新京报 视频：新京报我们视频 ◆资讯︱广东：医院资格！顺德“新生儿感染死亡事件”最新进展 ◆资讯︱广东：严重医疗事故！医院5名新生儿感染死亡官方：院长分管副局长撤职免职 ◆资讯︱广东：一医院3医院：官方已介入调查 ◆资讯︱广东：汲取“医院新生儿感染死亡”医疗事故教训！卫健委出台新政加强管理 ◆新规︱发布：广东卫健委《医院感染预防与控制工作指引（版）》 ◆案例︱浙江艾滋病感染案涉事医学博士被判刑 ◆资讯︱英国：伦敦某牙科诊所消毒不当多人面临感染艾滋风险 ◆资讯︱巴基斯坦：使用污染针头致90人染艾滋涉事医生HIV阳性
