乙肝科普知识 今日健康第二十五期 张霞 医院感染性疾病科主任。 年许昌市科技成果二等奖， 年许昌市肝病学会秘书， 年全国肝胆相照咨询平台专家， 年全国疑难及重症肝病攻关协作组成员， 年魏都区优秀医生， 年全国丙肝规范化诊疗项目学术委员会委员。 一、什么是乙肝： 乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界上最常见的感染性疾病之一，超过4亿人存在慢性HBV感染，每年约1百万人死于HBV相关的慢性肝炎、肝硬化或肝细胞癌(HCC)。病毒型肝炎有8种，分别是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚和TT型病毒性肝炎。其中由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病称为乙型肝炎，简称乙肝。临床表现主要为食欲减退、恶心、疲乏、肝脏肿大及肝功能异常，部分病例可转为慢性，少数可进一步发展为肝硬化、肝癌。我国属HBV感染高流行区，一般人群HBsAg阳性率为9.09%。 二、乙肝给我们带来了哪些负担： 据有关部门统计，我国每年乙肝新发患者数约50万人，占全国传染病发病报告总人数的1/4。大多肝硬化，肝癌从乙型肝炎发展而来。乙肝不仅严重影响人体健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担，成为贫困地区因病致贫的一个重要因素。例如：预期寿命下降；生活质量差；终生治疗HBV感染引起的肝病和并发症费用高昂；HBsAg阳性患者，住院机会更多，住院时间更长，保健费用随CHB进展而增加。 三、乙肝传播途径主要有以下几点： 1、经血液传播：主要包括输血及血制品、注射器针头及针炙、牙科及手术器械等医疗行为，纹身、纹眉、打耳洞、做双眼皮、刮面等具有损伤性的美容行为。 2、母婴传播：指携带乙肝病毒的母亲在怀孕期、分娩期、哺乳期将乙肝病毒传播给婴儿的一种方式。表面抗(HBsAg)阳性的母亲有40%-50%将乙肝病毒传播给婴儿，表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)双阳性的母亲有90%-%将乙肝病毒传播给婴儿。 3、性接触传播：男女性生活可通过精液、阴道分泌液传播乙肝病毒。 乙肝的预防措施： 知道了乙肝传播途径，乙肝的预防就不困难了，主要预防措施有如下所述：加强乙肝预防知识的宣传和教育。加强对饮食行业、保育员等特殊行业人员的管理。开展乙肝疫苗免费接种。实施母婴阻断传播。供血者、血液和血液制品的监测，严格医疗器消毒，防止医源性传播。个人要了解乙肝播途径和预防知识，养成文明健康的卫生习惯，不共用牙刷、剃须刀、餐饮具等，避免接触传播。其中，接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济最有效的方法，而且安全性也得到医学界的公认。 治疗原则： 慢性乙肝的治疗：三分药治，七分调理；需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖；除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外，应适量活动，动静结合。 用药原则： (1)用药不宜过多过杂。很多药物经过肝脏解毒，用药过多过杂增加肝脏负担，对肝病不利。 (2)根据慢性乙肝患者的具体情况，针对性用药，乙型肝炎病毒复制明显的患者用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的患者用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的患者用保护肝细胞的药物有肝脏微循环障碍的患者用活跃微循环的药物。可根据辨证施治服用中药方剂，或选用1~2种中成药长期服用。 (3)用药过程中注意休息、营养。休息和营养是肝病患者的主要治疗手段之一。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。 科室简介 医院感染性疾病科成立于年，目前为全国肝胆病防范示范基地，许昌市肝病治疗中心、许昌市肝病重点专科、助理医师规范化培训基地，是以治疗感染性疾病及肝病为特色的专科。 医院感染性疾病科拥有一支团结向上的医疗队伍。 病房设备先进，室内设有空调，附设有肝炎门诊、发热门诊、肠道门诊、留观室、病房。 临床诊疗主要包括：各种病毒性肝炎(甲肝、慢乙肝、慢丙肝等)的诊断治疗，重症肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等疾病的诊治、人工肝治疗等。各种感染性疾病(细菌、真菌及病毒性疾病)的诊断治疗、管理与控制，主要发热疾病的鉴别诊断、抗菌素的合理应用、院内感染的诊治，各种不明原因的急慢性发热性疾病的诊断与治疗。 开放床位30张。目前科室医护人员15人，全国肝胆疾病防治咨询专家1人，主治医师4人，硕士研究生1人。感染性疾病科成立了多个亚专业单元，在病毒性肝炎、机会感染、发热待查、腹泻待查、各种重症肝病、黄疸待查的诊疗等方面积累了大量的经验，形成了健全的亚专业结构和大科室团队。团队技术精湛，处理疑难、危重症疾病的技术实力雄厚，专业设备完善。 1.感染科优势技术：进行乙肝表面抗原定量，HBV-DNA、HCV-RNA高通量检测，高通量高标准病毒检测是全球指南推荐，是指导病毒性肝炎患者诊治及随访的重要标准。 2.人工肝支持治疗重症肝病(肝功能衰竭)是终未期肝病患者及肝病急性进展重症化威胁生命最主要的病情变化。部分患者是可逆性的进展，如何早期阻断疾病进展显得尤为重要，在全市率先开展人工肝治疗。 3.肝纤维化无创诊断肝病患者的早期诊断对预后起着重要的作用，感染科于年开展肝纤维化无创诊断，引进先进设备Fibroscan(肝纤维化无创诊断仪)，做到了肝纤维化及脂肪肝患者的早发现早诊断和治疗。 4.肝穿刺组织病理检查肝脏病理学诊断一直以来作为诊断肝脏病变的金标准，做到了肝病的早期诊断及疑难肝病的诊治。本学科秉承“真诚、勤业、大气、求索”的精神，不断探索、不断创新，以更精湛的医术、更优质的服务造福患者，回报社会。 科室/
