白癜风的费用要多少 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/ 血源性职业暴露，医院工作人员由于接触病患含有传染性病原体的血液或体液而导致的暴露，主要包括黏膜暴露和经皮损伤暴露两类。临床即战场，尤其是手术室医护人员，由于工作节奏快，强度大，任务重，已经成为血源性职业暴露的最高危群体。 在手术前或输血前均需对患者进行感染项目的检测，也就是术前免疫八项检查，俗称为“术前八项检测”，这八项检测指标主要针对四类传染病——乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，其中乙肝检测包括五项：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。 目前仍有许多患者未意识到术前八项检测的价值，常认为自身未感染而无需检测，或认为曾经查过无需再查，或认为非感染类疾病没有必要检查。究其原因，还是对术前八项了解得不够深入。 医护人员对患者传染病的知晓程度，影响到其实际操作时的小心程度，在紧急情况下，若无法知晓患者的患病情况，将会增加很多风险。职业暴露的风险虽不可避免，但可以降低，及时、准确地获得“术前八项”的检测结果，是对医护人员的保护，也是对病人的保护。 我国是乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）感染的高发区，人群HBV感染率曾高达60%左右，其中HBV携带率约占10%（年卫生部调查结果，HBV携带率降为7.18%）。乙肝病毒的传染途径主要有血液传播、母婴传播和性传播，以血液传播为主。“乙肝两对半”是乙肝病毒感染的血清学检测标志物组合，是目前最常用的检测乙肝病毒感染的方法。 表面抗原（HBsAg）是HBV的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。HBV感染后，大部分人没有临床表现，不容易被发现，但在血中可检出HBsAg，这类人通常被称为HBsAg携带者，也是最重要的乙肝传染源。 HBsAg刺激机体会产生表面抗体(HBsAb)，能“中和”并清除乙肝病毒，是机体免疫功能战胜乙肝病毒的主要“武器”，又称为保护性抗体。当HBsAb阳性说明患者对HBV感染产生了特异性免疫力，通过疫苗注射可实现HBsAb阳性。 e抗原（HBeAg）有促进病毒成熟的作用，阳性常表示体内有完整的病毒颗粒存在，具有较高传染性。 e抗体（HBeAb）出现阳性是病毒复制降低并且传染性减小的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除。 检测核心抗体（HBcAb）可以了解人体是否有过乙肝病毒的感染，是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标。只要感染过HBV，无论病毒是否清除，此抗体均为阳性。 丙型肝炎呈全球性流行。但是由于丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus,HCV）感染具有隐匿性特点，多数感染者并不知道自身已感染HCV，因此，全球确切的慢性丙型肝炎的发病率尚不清楚。HCV的实验室检测主要包括血清学检测、核酸检测以及耐药相关基因检测。血清学检测是最常应用的一种，具有可实现仪器自动化处理、检测速度快、成本低等优点，广泛应用于各大医疗机构，用以确定个体HCV感染状态。 丙肝抗体并不是一种保护性的抗体，丙肝抗体阳性表示的是身体内有丙肝抗体，病人曾经感染过或正在被感染。目前，随着直接抗病毒药物（DAA）的问世，丙型肝炎成为了一种可以治愈的疾病，这是丙肝与乙肝的较大区别。 梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、全身性、病程较长的性传播疾病（STD），可引起人体多系统多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。年，国家卫生部公布的甲、乙类法定报告显示，传染病中梅毒的发病例数位居第3位，仅次于乙肝和肺结核，成为发病率最高的性病。 目前梅毒螺旋体实验室检测主要分为病原学检测、血清学检测、核酸检测三类。血清学诊断是目前梅毒诊断中应用最为广泛的检测手段，尤其是潜伏期和晚期梅毒诊断。机体感染梅毒螺旋体后会产生非特异性抗体和特异性抗体两类。目前医疗机构常用的梅毒检测策略是先检测特异性抗体，再检测非特异性抗体。特异性抗体检测技术中，化学发光法能同时检测梅毒的IgG型和IgM型抗体，敏感性和特异性高，且能实现全自动机械化处理，大大提高初筛工作效率。 艾滋病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）可感染人类免疫细胞，导致免疫系统失去抵抗力。截至年底，全球现存活艾滋病患者万例，当年新发HIV感染者万例。HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊髓液和乳汁中，主要传播途径有性接触，血液及血制品和母婴传播。 目前血清学检测是最常用的检测方法，但艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间，机体才会产生艾滋病毒抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为“窗口期”，一般为2周-12周。感染者体内的HIV数量会在这时达到一个峰值，传染性极强。急性感染期也出现在这段时间。所以缩短窗口期，及早发现感染患者，对患者自身治疗及病毒传播的控制都十分重要。目前HIV初筛检测试剂已经发展到了第四代（HIVAg/AbCombi），可同时检测HIVp24抗原和抗HIV抗体，窗口期较第三代试剂要提早6天左右，大大降低了由于窗口期造成的漏检情况。 医院检验科室针对传染病项目，通常有两种方法学可以使用：一种是传统的定性方法，包括酶联免疫法（ELISA）和金标法等，医院已经广泛使用的化学发光定量检测（CLIA）。 ELISA和CLIA相比，具有以下特点： 新产业生物是专业从事研发、生产、销售“体外诊断仪器及试剂”的国家级高新技术企业，截至目前，共有已注册化学发光试剂项，包括甲状腺功能、性腺、肿瘤标志物、心肌标志物、术前八项、优生优育、糖代谢、骨代谢、肝纤维化、炎症监测、产前筛查等项目。 新产业生物超高速全自动化学发光免疫分析仪MAGLUMI?X8，单机测试速度可达T/H，拓展可达T/H；不仅能够检测上述所有化学发光项目，还可与全实验室自动化系统（TLA）互联，客户可根据场地及实验室的需求，搭建最适合自己的实验室自动化解决方案。 参考文献 [1]叶维洪，钟振义.肝炎学大典.天津：天津科学技术出版社..-. [2]Ryan.SherrisMedicalMicrobiology.5ed.IE[J]. [3]WilkinsT，MalcolmJK，RainaD，etal.HepatitisC:diagnosisandtreatment[J].AmericanFamilyPhysician..81(11):. [4]年全国法定传染病疫情概况，国家卫健委. [5]邓美霞.梅毒实验室检测方法的研究进展[J].微生物学免疫学进展.，44(1):76-82. [6]KentME，RomanelliF.Reexaminingsyphilis:Anupdateonepidemiology，clinicalmanifestations，andmanagement[J].AnnalsofPharmacotherapy.，42(2):-. [7]YinSun,MingXU,Ying-ZhiWU，etal.TheComparativeStudyofCLIA，TRFIAandTRUSTtoSyphilis[J].ChineseJournalofDermatovenereology..24(8):-. [8]陈新等，HIV感染实验室诊断技术进展.实用皮肤病学杂志.，4(3):-. [9]艾滋病诊疗指南（版）.中华临床感染病杂志.，4(6):-. [10]《中国艾滋病疗诊指南（版）》.中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组.
