一、梅毒主要传播途径 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。梅毒主要通过性接触传播，接触沾有梅毒患者分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被、厕所的马桶圈等，也有被传染的可能。 二、一期梅毒 发生在感染后3周。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。开始潮红、湿润，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致，同性恋男性常发生于肛门直肠部。 一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺旋体，常伴有局部淋巴结肿大，传染性很强。硬下疳持续2-6周后便自行消退。 三、二期梅毒 一期梅毒如不治疗或治疗不当，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。 二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发，一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。如没有得到治疗，l-2年内常可复发，此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。约70%的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。 四、三期梅毒 早期梅毒未经过治疗或治疗不充分并潜伏2~4年后，约1/3患者发生，可累及皮肤、粘膜、骨、内脏尤其心血管及中枢系统，危及生命。 五、梅毒的治疗 梅毒的治疗首选苄星青霉素，如果青霉素皮试阴性，苄星青霉素万单位肌注每周一次，共三次，治疗结束，以后一般无需再用青霉素治疗。如果青霉素过敏者，用四环素等治疗。 六、治疗后的随访 1、梅毒治疗后每3个月抽血复查RPR或TRUST，第一年每三个月复查一次，共4次。 2、第二年每6个月复查一次，共2次。 3、需要连续观察，以RPR阴性为治愈标准。 4、复查如果RPR持续不降低，需要排除神经性梅毒和心血管梅毒。 5、连续观察2-3年后，RPR或TRUST滴度在1:1到1:8一直无法转阴性，是RPR固定，为临床治愈，无需再次治疗。 6、如果只有血清TPPA是持续阳性，不需治疗。 7、孕期梅毒在怀孕3个月和7个月治疗2个疗程，疗程结束；产后定期随访2-3年，孩子18个月化验RPR和TPPA，产后可以母乳喂养孩子。 七、同志人群感染梅毒后治疗常见误区 1、不规范治疗。如一个疗程打了一针后就没再去打，或没按照固定时间去打。 2、没按时随访。有的治疗后症状消失了，自己感觉没什么问题了，医院抽血复查。 3、性伴没有同时治疗。有的感染梅毒后隐瞒BF，或者两人皆感染但没有同时治疗好，一个治好后又被另一个传染，导致长期无法治愈。 4、治愈后没有坚持用套。梅毒治愈后是会再次感染的，如果性生活没用套很可能会再次被感染上。 在疾控部门和国家基金支持下，厦门彩虹常年为厦门基友提供免费匿名的HIV、梅毒、丙肝快速检测15分钟出结果，欢迎点击红字了解。 本文前四部分选自厦门市彩虹艾滋病咨询服务中心工作人员选拔考核试题库，第五第六选自微博号“医院刘彦春”，第七部分为作者实际工作感受。本文仅作非盈利性质的知识普及，医院为准，若有偏差，本人及所在机构不负任何责任。若需转载本文请注明：来源于
