近日，大家都在为香港影坛“金牌配角”达叔罹患肝癌离世而惋惜，而就在一月前，“潇洒哥”赵英俊同样因肝癌去世。健康的警钟再次敲响，人们不禁会问，为何往往肝癌一经发现就是晚期而失治？这个缺乏特异性表现、沉默的“癌症之王”应该如何防治？肝癌防治专家、我院肝胆外科主任、主任医师黄从云博士告诉大家：肝癌可防可治，关键得做好三级预防。 据统计，我国年原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第5位，死亡率居第2位。根据世界卫生组织发布的全球最新癌症负担数据显示，全球每年新增肝癌90.6万例，死亡83万例，其中42.3万新增病例、39.1万例死亡病例发生在我国，分别占全球的42.5%和47.1%。 “肝癌起病隐匿，早期缺乏特异性症状，加上居民健康意识不够，肝癌高危人群如乙肝、丙肝感染者没有定期体检、筛查，七成肝癌患者发现时已是中晚期。”黄从云说，“再加上不健康的生活方式如吸烟喝酒、熬夜、饮食不洁等，造成了肝脏肿瘤的高发并出现年轻化。肝癌严重威胁着人类健康，做好肝癌的预防至关重要。” 黄从云介绍，肝癌的确切机制尚不清楚，但乙肝、丙肝、黄曲霉素等是肝癌的已知致病因素，一级预防就是要预防这些致病因素，不让身体出现癌症。对大多数普通人来说这是最彻底、最理想的防癌途径。 肝癌的一级预防措施包括： 1、接种乙肝疫苗。如果属于乙肝高风险人群，注意监测乙肝抗体，必要时补充接种疫苗；发生乙肝病毒意外暴露，应及时注射乙肝免疫球蛋白。 2、做好日常生活防护。不与他人共用牙刷、剃须刀，不到非正规医疗机构纹身、拔牙，拒绝不良的性行为，拒绝毒品等。 3、做好乙肝母婴阻断。有乙肝病毒感染的已婚女性，生育前和孕中一定要在专科医师指导下积极有效控制病毒。 4、保持良好健康生活习惯。不饮酒、不抽烟、不超重、不吃霉变食物，拒绝腌制、熏制和油炸食物。 黄从云特别指出：霉变食物中的黄曲霉素是公认的一类致癌物。韶关地处温暖潮湿的南方山区，老百姓有食用花生油的习惯，一定要注意粮油食品的干燥和通风保存，减短储存时间，避免霉变花生及其油制品。 二级预防 针对患有慢性肝病的人群。黄主任建议：一是要积极抗病毒治疗；目前丙肝已经能达到根治的水平，积极正确的乙肝抗病毒治疗可以稳定病情、降低病毒载量、减少肝癌的发生的，少数患者可以达到根治。二是定期体检。慢性肝病转变为肝癌是一个缓慢的过程，需要经历乙肝、肝硬化、肝癌“三部曲”。在此期间，定期专科就诊，每3-6个月做一次乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏彩色B超、肿瘤指标如甲胎蛋白等检查。早发现、早诊断、早治疗，才能使患者长期生存，甚至达到治愈。 三级预防 那万一发生肝癌了该怎么办呢？别慌！“得了肝癌也不等于‘判了死刑’，这时候需启动第三级预防，降低病死率，提高总体生存率。” 黄从云说，“即便是非早期肝癌，积极采取综合治疗措施，也能根治性治疗肝癌。”首先要勇敢正确地面对，树立战胜疾病的信心，医院找专业的医生诊治。千万别听信所谓的偏方、祖传秘方，更不能听信肝癌做手术、化疗会死得更快等谣传。肝癌的治疗是以手术为主的综合治疗，外科手术治疗是肝癌病人获得长期生存甚至治愈最重要和首选的手段。随着现代医学科学技术的进步，肝癌手术并发症发生率、死亡率已明显下降，5年生存率显著提高。 我院肝胆外一科潜心研究肝癌的外科治疗。自年始将先进的数字医学技术应用于肝癌的临床诊断和手术治疗，通过三维可视化、3D打印技术和计算流体力学精确诊断肝癌、制定最优的手术方案，每年为多例肝癌患者施行精准的肝癌根治性切除手术，治疗效果达到省内先进水平。目前是广东省生物医学创新平台建设项目，也是“医院”重点建设学科。 黄从云正在通过CT数据对患者肝脏进行三维重建及计算其流体力学，评估和指导手术，以提高手术精准率、降低术后肝功能衰竭等并发症。 在三维可视化技术、增强现实技术指导下行腹腔镜肝癌根治性切除术 针对临床中晚期肝癌多见，肿瘤巨大、正常肝体积不足等导致无法手术切除的肝癌患者，黄从云团队在我国肝胆外科学泰斗、医院客座教授、浙江大学医学院彭淑牖教授的带领下，在国际上首创“末梢门静脉栓塞术”：截断通往癌肿的血管，“饿死”肿瘤，无肿瘤侧肝脏组织得到肝脏全部血流的滋养，迅速增生、体积增加，肝功能储备增加；剩余肝体积达到手术要求后，使用最新的“断肝神器”（多功能手术电凝镊）、镊夹法切肝，精细化解剖肝内血管，精准保护重要脉管系统，根治性手术切除肝癌，手术创伤小、出血少。“末梢门静脉栓塞术”的“养肝”、“除癌”为多例中晚期肝癌患者创造了手术切除机会，已有70多例中晚期患者安全根治性切除肝癌。同时联合介入治疗、分子靶向药物治疗等综合治疗措施，明显延长了晚期肝癌患者的生命，改善了生活质量。 运用门静脉栓塞技术切除右肝巨大肝癌（右：手术切除的癌肿；左：术前通过获取患者三维数据通过3D技术打印的癌肿模型） “目前我们在三维可视化、3D打印技术等基础上开展多模态影像融合技术，并引进世界先进虚拟现实、增强现实等数字智能化诊疗技术，着力打造更精准、更精细、更微创的肝胆外科，更好地为民众健康服务。”黄从云信心十足地说：“在《“健康中国”规划纲要》战略指引下，只要我们一丝不苟地做好肝癌三级预防，相信很快就能战胜肝癌。” 专家简介 GanDanWanKeYiKe 专科简介 医院肝胆外科一区是广东省临床重点专科、韶关市肝癌治疗中心、粤港澳数字智能化诊疗联盟成员单位、中国肝癌防治联盟肝癌防治体系推进单位。广东省生物医学创新平台项目建设项目(肝胆胰三维可视化、3D打印技术和计算流体力学应用)的负责单位。 医师团队有医学博士3名、主任医师1名、副主任医师2名。国际著名肝胆外科专家彭淑牖教授为科室顾问。为国内最早开展3D重建、3D打印技术指导精准肝胆胰手术的专科之一。率先在国际上对剩余肝脏体积不足的肝癌开展微创“养肝”技术，从而达到肝癌根治切除的目的。多例肝癌患者手术切除存活超过10年。 主要收治肝癌、胆管癌、胰腺癌等肝胆胰脾病患，以外科治疗为主，同时联合化疗、靶向治疗、免疫治疗和微创治疗等，针对不同患者进行个体化的精准诊疗，临床诊治效果达到国内先进。特色技术包括：肝癌的精准外科手术切除、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、微创“养肝”技术、三维重建3D打印和VR/MR技术、取栓优先的门静脉癌栓肝癌切除、腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石、经皮经肝胆道镜取石术(PTCS）腹腔镜微创技术等复杂手术。 文编：刘文瑛 图片：刘军 责编：邝桃利 审核：黄从云李文英
