输血是指将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法，输血的治疗作用除了在大量失血时用以补给血量、维持血容量、提供血压，作为抗休克和防止出血性休克的措施外，还可供给具有携氧能力的红细胞，以纠正因红细胞减少或其携氧能力降低所导致的急性缺氧症；同时，还可补充各种凝血因子，以纠正某些患者的血液凝固障碍。 输血五大误区，让大家少走弯路！ 误区之一：失血就应该补血？错！ 失血补血的传统观念是片面的。毋庸置疑，输血是临床的一种急救措施。人体若大量失血（占全身血量的1/3以上）可导致休克，但对失血量少于毫升的患者可考虑免去输血。因为一个50公斤体重成人全身约毫升血液，其中约4/5（毫升）血液在外周血管中参与人体的血液循环，其余毫升血液暂时存在于肝脾等“贮血库”中以备急需时（如运动和出血）再进入血循环以维持对器官与组织供氧的稳定性。因此，对失血少于毫升的成人或者失血少于全身血容量20%的儿童一般不考虑输血，而主要输注适量晶体盐溶液以恢复血容量，保持血液循环的正常运行。 临床对于失血大于血容量20%的患者，才考虑给其输血。对失血患者的抢救似乎首先应该输注红细胞，实则不然，恰当的治疗应是先输注晶体溶液。输液可把机体血管床充盈起来，水到渠成，接着再给患者输注红细胞，保证血液对重要器官与组织进行供氧，达到缓解由缺氧所造成的休克等症状与体征的目的。 误区之二：血型相同就可以互相输血？错！ 输血是个很复杂的过程。abo血型系统跟输血关系最为密切，但临床上在输血前除鉴定abo血型外，还要抗体筛查检测，并且根据凝集反应原理，将供血者和受血者的血液做交叉配血实验，在体外确证两者其他红细胞血型系统也相容，方可进行输血以确保输血安全。在输注血浆、机采血小板、冷沉淀等血液制品时可以相同血型互输，因为它们当中不含红细胞，无凝集原。 误区之三：直系亲属之间可以输血？错！ 你是否相信电视剧中的直系亲属之间可以输血情节是科学的？事实上，直系亲属之间互相输血容易引发输血相关性移植物抗宿主病（ta-gvhd）。一旦发生，死亡率在90%以上。献血和用血的人之间血缘关系越近，发生的概率越高。因为供血者和受血者的造血细胞的hla（白细胞抗原）相似，受血者的免疫系统会把供血者的淋巴细胞当作“友军”。所以供血者的淋巴细胞将会在受血者体内大量繁殖，并逐渐反客为主，对其进行攻击，从而严重破坏消化系统和造血系统，引发致死率极高的ta-gvhd。 误区之四：o型血真的是万能血？错！ “o型血是万能血”的陈旧观念应该摒弃。因为o型红细胞上没有a、b抗原，所以o型红细胞可以在主侧配型相合时，给a、b、ab型的患者输注。但是，o型血的血浆中含有抗a抗体和抗b抗体，如果将含有o型血浆的红细胞制剂输入a、b、ab型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应。 免疫性溶血性输血反应表现为下列症状：皮肤反青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，非紧急情况下，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。医院输血都是输注同型血。 误区之五：献的血可以直接给患者用？错！ 事实上，根本不可能的。医院用血都是由血站统一采集并调配，未经检测或检测不合格的血液是不能向医疗机构提供的。献血前的初筛和献血后的检测都是对安全用血的保障，既包括对乙肝、丙肝病毒和转氨酶的检测等，也包括对血型的分型。 最后，再来一条冷知识 对于结了婚，但尚未生小孩的夫妻来说 是不可以相互输血的， 不然，会影响到未来宝宝的健康哦！ 栏目主编许素菲 责任编辑刘婉鑫 图片来源资料图 上观号作者：浦东观察
