问 患者确诊感染了HCV，为何一定需要治疗？并不是所有患者都一定会发展到肝硬化肝癌的，为何不结合其他指标判断治疗指征呢？干扰素贵且副作用大，就算小分子药物安全些，恐怕不会太便宜。 答 实际上对于丙型肝炎患者来讲，只有20%~30%的患者最终会发展到肝硬化或肝癌，这些患者是需要治疗的。但遗憾的是，我们在早期无法预测哪些患者会发生肝硬化肝癌，而哪些患者不会。虽然我们有一些指标可帮助我们判断出一些患者可能会发展得更快，一些患者的危险性更高，但我们并不能确切知道是哪些患者。而且丙型肝炎发展为肝硬化、肝癌的时间比较长，在长达二三十年的过程中，生活、社会和环境的各种因素都会产生影响，加快或是延缓（其进展）。根据患者的问题，如果患者不治疗，我们就应该给予患者监测，如果在监测期间发现肝纤维化进展加快，就给予治疗，若没有加快，就可以再等一等。这样的做法对于治疗的整体成本效益来说是很重要的。但请注意与患者的交流，根据我的经验，只要患者身上有病毒，同时经济上能够负担，也没有其他的影响因素，医生让他等待，他一般是不愿意等待的。 问 患者暂时不想治疗，应该怎么随访？多长时间一次，每次随访时需要检查哪些项目？ 答 如果患者不想治疗，第一步先确定患者肝纤维化目前的状态，如果已经有肝硬化，或FibroScan检测肝脏弹性值在9kPa以上，应该动员患者立即治疗。如果肝脏纤维化在7kPa以下或更低水平，这样的患者可以随访。所谓的随访是给予患者管理，这种管理并不仅仅是检查，还要告诉患者避免酒精的损害，即不要喝酒；另一方面，定期监测主要集中在肝脏纤维化的进展，也就是说，如果患医院就诊时应主要检测肝脏弹性测定，用FibroScan即可，也可检查B超或血小板的动态变化，而不在于转氨酶和HCVRNA的水平 问 请问用小分子药物治疗前，也必须先分型吗？为什么？ 答 是的。不同基因型决定不同的药物组合。 问 既然丙型肝炎可以治愈，获得SVR后还需要随访吗，怎么随访？要一直随访吗？ 答 是的，（需要随访）但不需要一直随访。根据以前使用聚乙二醇干扰素和利巴韦林的经验，如果聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗后获得持续病毒学应答，在（治疗后）24周仍保持应答者，99%的患者都可保持应答3~5年以上。最近根据和美国医生的交流，用口服药物治疗获得应答后2~3年，仍可保持99%的应答率。 问 孕妇患者HCVRNA在7次方水平，肝功能异常，宝宝出生后是否可以哺乳？ 答 可以。历史在变化，当我们处于聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗的时代时，在谈到是否可以哺乳时我们还会有些犹豫，但也没有证据显示哺乳会传染HCV。今天我们有了口服药物，退一万步讲，即便孩子不幸传染了HCV，等他长大后给予口服药物治疗，很快就可以治愈，所以不用考虑这个问题。而且儿童感染HCV后进展都很慢，不用着急。 棣华健康，为中国丙肝患者提供了一站式印度治疗丙肝方案，患者只需提供病例、化验单、身份等信息，预约赴印时间，棣华健康医疗专家全程陪护。服务包括签证办理、来回机票预订、医院看病陪同及专业翻译、在国外期间的衣食住行游、与主治医生的交流等都有详细贴心的全方位安排。 全国服务--
