1 并不是所有患者都一定会发展到肝硬化肝癌，为什么确诊感染了HCV就一定需要治疗？干扰素贵且副作用大，直接抗病毒口服药安全，价格却非常高，怎么选？只有20%到30%的患者最终会发展到肝硬化或肝癌，这些患者是需要治疗的。但在早期无法预测哪些患者会发生肝硬化肝癌，哪些患者不会，每一位丙肝患者都存在发生肝硬化肝癌的风险。在美国等地方治疗需要花费几十万，而在国内进行干扰素治疗花费不会非常少又副作用大，那么去印度治疗丙肝是一个不错的选择。2直接抗病毒口服药与其他药物有什么相互作用，在用这种药物治疗丙肝时有什么需要注意的？医生在制定治疗方案前会先了解患者在服用什么药物，并了解会不会与直接抗病毒口服药存在相互作用。第一：已经发现会与直接抗病毒口服药有相互作用的药物要注意避免同时服用；第二：有些药物虽然还没有发现有相互作用，但在用药过程中要注意监测；第三：对于任何一类药物，总有一两个药物与直接抗病毒口服药几乎没有相互作用。例如治疗高血压的一类药物中，尼群地平相对而言药物相互作用较少。这也是为什么直接抗病毒口服药需在医生的指导下服用。3基因1型患者，派罗欣（一种干扰素）联合利巴韦林治疗快半年了，病毒未转阴，指南说应停药，患者较胖，耐受性还好，可否加大干扰素剂量再治疗一段时间？应该停止用干扰素治疗。如果患者的肝纤维化进展比较明显，肝脏弹性在9KPa以上，应该尽快想办法转用直接抗病毒口服药治疗。4有40岁的病人曾经有癫痫史，控制多年未发作，没有其他禁忌，可以用长效干扰素联合利巴韦林治疗吗？还是建议患者等待小分子？如果癫痫有发作，不应用干扰素治疗，如果患者疾病进展快，应该尽快通过服用直接抗病毒口服药进行治疗。如果癫痫患者没有活动性发作，又没有办法获得口服药，可以用干扰素治疗，但要注意监测癫痫的再次发作。5用直接抗病毒药物治疗前，必须对丙肝病毒进行基因分型吗？为什么？不同基因型决定不同的药物组合，在治疗前必须对感染的丙肝病毒进行基因分型。6孕妇HCVRNA在7次方水平，肝功能异常，宝宝出生后是否可以哺乳？可以哺乳，没有证据显示哺乳会传染丙肝病毒。现在有了直接抗病毒口服药物，退一万步讲，即便孩子感染了丙肝病毒，等孩子长大后通过口服药进行治疗，很快可以治愈，而且儿童感染丙肝病毒后进展都很慢，不用着急，更不用考虑是否在怀孕早期把孩子打掉。7肺结核病人合并感染丙型肝炎，继续进行抗结核治疗，RNA阳性，在抗结核药物应用同时是否需要同时服用DAA治疗？对于类似这样的情况，可以采取以下三个策略。第一：如果结核病情严重，应先治疗结核；第二：如果肝炎病情严重，甚至于接近了肝纤维化，而肺结核病情不严重，应先治疗丙肝。第三：如果肝炎和结核都很严重，只好一起治疗，此时应监测结核、丙肝药物的副作用。（有研究显示，所有类型的口服抗丙肝病毒药物几乎都和治疗结核病的利福平、异烟肼有相互作用，有可能导致药物性肝损害，所以应该分开治疗）8治疗丙型肝炎的依据不是看HCVRNA阳性才治疗吗？抗-HCV（抗体）阳性就需要治疗吗？HCV抗体检测阳性的人一定要检测HCVRNA是否阳性，只有HCVRNA检测也呈阳性才需进行治疗。9目前针对母婴传播的治疗方法是什么？对于丙型肝炎感染的母亲，她将病毒传播给孩子的可能性主要和母亲是否合并HIV感染有关。如果母亲同时合并HIV感染，HCV为高滴度，将病毒传染给孩子的机会增大。如果母亲没有感染HIV，仅单纯感染HCV，传播的机会较少。但传播风险总是存在。母亲体内的抗体可通过胎盘进入胎儿体内，并在新生儿体内存在约18个月。如果要检查一个孩子是否被母亲传染了病毒，在18个月内不要检测抗体，因为抗体可能来自母亲。如果超过18个月后抗体仍然阳性，这就是孩子自己产生的，表示感染了HCV。最重要的直接证据是HCVRNA，但不建议对于孩子反复抽血检查HCV（RNA）。根据以往的经验来看，儿童感染HCV后进展为肝硬化的速度很慢。可以等孩子在进行其他检查时，顺便抽血检查HCV，不要刻意地检查HCV。以后会有更好的治疗来帮助儿童患者清除病毒，不用着急。（点击“慢性丙肝患者也能怀孩子？”了解更多）本文部分内容选自“国际肝病网”的文章，由本北京那家医院治疗白癜风好治疗白癜风有什么偏方吗
