医学（全球丙肝现况） 1全球各国医治丙肝现况各不相同美国疾病预防控制中心发布新的监测数据指出，美国丙型肝炎病毒相干的死亡人数已创新纪录，年到达了人，目前美国约有万丙肝患者，但对医治，美国保险只覆盖了丙肝严重病例。 全球约有1.3亿～1.5亿感染丙型肝炎病毒的患者，但全球各个国家对丙肝患者的医治各不相同。 在中国，大约万人感染了丙肝病毒，这相当于美国的两倍，丙肝相干死亡人数从年到年增加了%，大约有十万的中国丙肝患者没法得到直接作用于丙肝病毒的药物（DaaS），而是以干扰素为基础进行医治，相应的医疗费用对中等收入国家来讲很高。 世界卫生大会关于丙肝的全球战略将于本月晚些时候发布，于年消灭重大公共卫生威逼——丙肝的目标燃眉之急，只有每一个国家都取得相干医治药物，这个目标才可能实现。 Lancet;: 2危重急性肾损伤应尽早进行肾脏替换疗法德国Münster大学医院的AlexanderZarbock等人的研究证实，对危重急性肾损伤（AKI）患者来讲，初期肾脏替换疗法（RRT）与延迟RRT相比，在90天内能下降患者的死亡率。 研究纳入了例危重AKI患者，其中，例患者进行初期RRT，例患者进行延迟RRT。主要终点是随机后分组后第90天的死亡率。所有患者均完成了90天随访。初期RRT组较延迟RRT组在第90天的死亡率明显下降（39.3%vs54.7%），初期组有更多的患者在90天内恢复了肾功能（53.6%vs38.7%）。RRT持续时间和住院持续时间，初期RRT组较延迟RRT组明显缩短（RRT：9天vs25天；住院天数：51天vs82天），但对90天后RRT的要求、器官功能障碍和重症监护室居住时间，两组间无显著差异。 因此，研究者认为，需要进一步展开多中心实验来验证这1结果。 JAMA;:- 3美国胃肠病学会发布评估和医治便秘的新指南最近，美国胃肠病学会（AGA）发布了关于便秘的最新指南。该指南强调通过规范的护理来让医生和患者满意。 指南推荐的便秘初始医治方案以下：在可能的情况下，首先停用可能致使便秘的药物，然后进行一系列的检测，了解致使慢性便秘的缘由，根据患者的情况进行不同的检测，如：全血细胞计数、代谢检测、结肠镜检查等等。根据检查结果，给予相应的医治：正常传输型便秘（NTC）和慢传输型便秘（STC）可以通过长时间安全使用泻药进行医治，而排便障碍应当通过生理反馈的盆腔排便训练（而不是泻药）来医治。 JAMA;:- 4要论戒烟效果，这些都差不多美国威斯康星大学的BakerTB等人展开了一项随机对比实验，以了解伐尼克兰、尼古丁替换疗法联用，和尼古丁贴片的戒烟效果有没有差异。 研究纳入名成人吸烟者（平均48岁，52%为女性），他们每天吸烟在5支以上，有戒烟意愿，且同意不使用电子香烟。 吸烟者分为3组，分别接受以下干预措施：（1）伐尼克兰1mg/次，bid，共12周；（2）尼古丁贴片14mg/d～21mg/d共8周，14mg/d共2周，7mg/d共2周，同时使用尼古丁嚼锭2mg/次或4mg/次，每天≥5次；（3）单独使用尼古丁贴片，共12周。主要终点为6个月时的戒烟率。 研究结果表明，伐尼克兰组、尼古丁替换疗法连用组、尼古丁贴片组在6个月时的戒烟率分别为24%、27%、23%。3种戒烟方法的效果差异无统计学意义。 JAMA;:- 5减肥不能增进肥胖不孕女性的生育？《新英格兰杂志》发表一项荷兰的多中心研究结果，来自格罗宁根大学的研究人员Meike提示对肥胖不孕女性进行生活方式干预未能起到提高生育能力的作用。 体重指数（BMI）到达或超过29Kg/m2的18~39岁肥胖女性随机入组：干预组先进行6个月的饮食和运动干预；对比组只接受不孕症医治。结果：干预组平均体重减轻4.4Kg，显著优于照组的1.1Kg，但干预组实现两年内顺产足月胎儿的成功率（27.1%）显著低于对比组（35.2%）。 究其缘由，是由于研究设计：干预组患者前面6个月都在减肥，唯一18个月的备孕医治和怀孕时间；而对比组的备孕和怀孕周期有24个月。研究结束时，干预组有更多的女性正在怀孕，胎儿还没有足月，未能纳入分析。因此，不能由于这1结果就判定减肥对不孕女性没有帮助。 NEnglJMed;:- 《康复·生命新知》定阅 支付宝付款定阅xz.
