医脉通导读 大多数慢丙肝患者接受抗病毒治疗可以达到病毒学治愈，然而，已经发生的肝纤维化或肝硬化仍是肝脏相关并发症的风险因素。 慢性丙型肝炎病毒感染进程中经常出现肝纤维化。晚期肝纤维化或肝硬化的存在早已作为慢性丙型肝炎(CHC)患者的死亡率和并发症的独立相关预测因素。另一方面，快速显著的肝纤维化逆转可以降低终末期肝脏疾病和肝细胞癌的风险。因此，针对已经获得SVR的患者，其肝纤维化或肝硬化的变化如何？ 医院感染科、医院肝胆外科的研究者报告了一项META分析，旨在研究获得SVR的慢丙肝患者的相关肝纤维化特征改变。研究者检索了相关数据库，查找在CHC患者治疗获得持续病毒学应答（SVR）前后进行了组织学纤维化评估的研究，旨在识别SVR与纤维化改变的发生率、程度和速度的关系。 研究结果表明，该项分析共纳入了例受试者。所有受试者均接受了包含干扰素的治疗，中位SVR率为36.2%，肝活检间隔时间不等（1-10年）。基线纤维化得分（METAVIR）为2.3。 与未获得SVR的患者相比，获得SVR的患者实现肝纤维化逆转的比例更高（35.1%vs17.0%；OR=3.3；P0.），肝纤维化评分下降幅度更大（-0.31vs-0.00，P=0.），且与基线纤维化严重程度、肝活检评估方法、治疗方案或研究设计无关； 获得SVR和未获得SVR患者中，基线晚期肝纤维化（F2）的患者肝纤维化逆转的速度更快（P值均0.05）； 相较于未获得SVR的患者，获得SVR的患者肝纤维化进展和维持的比例较低，分别为4.8%vs23.1%（OR=0.20；P=0.），42.9%vs55.2%（OR=0.53；P0.）。 研究人员得出结论，获得SVR的慢丙肝患者的肝纤维逆转率、程度和速度有很大改善。然而，获得SVR后残余的纤维化仍然是一个问题。而使用DAAs治疗获得SVR的患者的纤维化改变可能需要额外的实验观察。 编译自：CharacterizationofFibrosisChangesinChronicHepatitisCPatientsafterVirologicalCure:ASystematicReviewwithMeta-analysis.JGastroenterolHepatol.Aug9. 相关阅读： 陈国凤教授访谈：肝纤维化的无创诊断 快速一览：慢乙肝纤维化的3种无创诊断方法
