原发性肝癌是目前我国第四大常见恶性肿瘤及第三大肿瘤致死病因，严重威胁我国人民生命和健康。 截至目前，多种因素已被证实是肝癌发病危险因素，主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、酒精和黄曲霉毒素等。 世界范围内，不同地区肝癌发病模式差异较大，例如在我国肝癌主要是由乙型肝炎病毒感染引起，在日本肝癌主要病因是丙型肝炎病毒感染，在德国肝癌主要病因则是饮酒。 因此，了解不同地区肝癌发病模式，对于肝癌精准预防以及治疗方案选择十分重要。 近日，复旦大学研究团队在全球不同地区肝癌发病模式及主要病因的研究方面取得重要成果。 这项研究成果以《不同病因导致的原发性肝癌发病率趋势分析：基于全球疾病负担研究》为题，发表在权威肝脏病学期刊《肝脏病学杂志》。 该研究利用“全球疾病负担研究”数据，系统分析了至年间，个国家和地区的肝癌发病模式。 研究结果显示，全球范围内，从年至年，肝癌发病数从47.1万增至.8万，增长了.0%。 按绝对值计算，年，超过一半的肝癌新诊断病例发生在中国，约有57万例，其次是日本和美国。 在此期间，肝癌的整体年龄标准化率年平均增长0.34%，从年的12.49/10万增至年的14.55/10万。 研究将导致肝癌的病因分为4类，分别为乙型肝炎、丙型肝炎、饮酒和其他原因。 研究发现，全球范围内，乙肝和丙肝依然是世界范围内导致肝癌的主要病因。 具体而言，年，约有43.3%的肝癌可以归因于乙肝，在东亚和西非地区，这一比例超过50%。 年，约有18.7%的肝癌可以归因于丙肝，在一些高社会人口指数国家，如日本和意大利等国，这一比例高达50-60%。 年，约有14.7%的肝癌可以归因于饮酒，在一些西欧国家，如比利时、卢森堡、德国和丹麦等国，这一数字甚至超过40%。 研究团队进一步对肝癌发病率变化趋势进行分析发现，全球范围内，由丙型肝炎病毒感染导致的肝癌发病率增速最快，而由酒精导致的肝癌处于平稳水平。 研究指出，丙型肝炎造成的肝癌是发展中国家面临的一个严重的公共健康问题。例如，在我国，年-年间，报告的丙肝发病数增长了5倍，如果不进行有效应对，未来30-50年，由丙肝导致的肝癌在我国将会大幅增长。 研究还发现，不同地区、不同病因导致的肝癌发病率变化趋势呈明显的异质性。 这也凸显出全球肝癌预防的复杂性，通过解析过去近30年全球的肝癌发病模式变化，显然有助于明确不同地区肝癌防治的重点方向。 《肝脏病学杂志》同期还配发了主编点评，并将该研究遴选为“月度精选”。 “该文显示肝癌仍是全球重大公共卫生问题，尽管在一些地区对乙型肝炎和丙型肝炎病情的控制，降低了肝癌的发病情况。在高社会人口学指数国家，肝癌发病情况不容乐观，趋势不降反增。”该杂志主编点评道，“为阻止肝癌发病率的增长，应对当前肝癌的预防策略进行重新定位，在一些国家应提供更具针对性的策略。”
