表4aHCV直接抗病毒药物与HIV抗逆转录酶药物之间的相互作用 SIM DCV SOF SOF/LDV 3D 核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs） 阿巴卡韦 ● ● ● ● ● 地丹诺辛 ● ● ● ● ● 恩曲他滨 ● ● ● ● ● 拉米夫定 ● ● ● ● ● 司他夫定 ● ● ● ● ● 替诺福韦 ● ● ● ● ● 齐多呋定 ● ● ● ● ● 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs) 依法韦仑 ● ● ● ●﹡ ● 依曲韦林 ● ● ● ● ● 奈韦拉平 ● ● ● ● ● 利匹韦林 ● ● ● ●﹡ ● 蛋白酶抑制剂 阿扎那韦；阿扎那韦/利托那韦复合 ● ● ● ●﹡ ● 地瑞拉韦/利托那韦；地瑞那韦/cobicistat ● ● ● ●﹡ ● 福沙那韦 ● ● ● ●﹡ ● 洛匹那韦 ● ● ● ●﹡ ● 沙奎那韦 ● ● ● ● ● 直接抑制剂/整合酶抑制剂 度鲁特韦 ● ● ● ●﹡ ● 埃替格韦/cobicistat ● ● ● ● ● 马拉维若 ● ● ● ● ● 雷特格韦 ● ● ● ● ● SIM：司美匹韦（simeprevir）; DCV：达卡他韦（daclatasvir）; SOF：索菲布韦（sofosbuvir）; SOF/LDV：sofosbuvirplusledipasvir（吉二代Harvoni：索菲布韦与来地帕韦的复合制剂）; 3D：艾伯维（应用ABT-（蛋白酶抑制剂）ritonavir冲击（ABT-/r）联合ombitasvir（ABT-，NS5A抑制剂)以及dasabuvir（非核苷类RNA聚合酶抑制剂，ABT-） ﹡在治疗方案中已知或者预期的替诺福韦的浓度增加，或者依法韦仑和利匹韦林与SOF/LDV联合服用时：需谨慎，并实时监测肾功能 绿色方块：临床显示无明显相互作用 黄色方块：具有潜在相互作用，需调整用药剂量，改变用药疗程或者进行用药监测 红色方块：表示具有相互作用，不能同时服用 2有些药物需要根据肝功能调整用药剂量，仔细阅读说明书参考用药剂量 2不同色块表示药物临床相互作用的等级 表4bHCV直接抗病毒药物与违禁药物之间的相互作用 SIM DCV SOF SOF/LDV 3D 安非他命 ● ● ● ● ● 大麻 ● ● ● ● ● 可卡因 ● ● ● ● ● 二乙酰吗啡 ● ● ● ● ● 苯二氮卓类药物 ● ● ● ● ● γ-羟基丁酸盐 ● ● ● ● ● 氯胺酮 ● ● ● ● ● 摇头丸 ● ● ● ● ● 甲基苯丙胺 ● ● ● ● ● 苯环己哌啶 ● ● ● ● ● 双香豆素 ● ● ● ● ● SIM：司美匹韦（simeprevir）; DCV：达卡他韦（daclatasvir）; SOF：索菲布韦（sofosbuvir）; SOF/LDV：sofosbuvirplusledipasvir（吉二代Harvoni：索菲布韦与来地帕韦的复合制剂）; 3D：艾伯维（应用ABT-（蛋白酶抑制剂）ritonavir冲击（ABT-/r）联合ombitasvir（ABT-，NS5A抑制剂)以及dasabuvir（非核苷类RNA聚合酶抑制剂，ABT-） 绿色方块：临床显示无明显相互作用 黄色方块：具有潜在相互作用，同时服用时需调整用药剂量，改变用药疗程或者进行用药监测 红色方块：表示具有相互作用，不能同时服用 2有些药物需要根据肝功能调整用药剂量，仔细阅读说明书参考用药剂量 2不同色块表示药物临床相互作用的等级 2 表4CHCV直接抗病毒药物与降脂药物之间的相互作用 SIM DCV SOF SOF/LDV 3D 阿伐他汀 ● ● ● ● ● 苯扎贝特 ● ● ● ● ● 依泽替米贝 ● ● ● ● ● 非诺贝特 ● ● ● ● ● 氟伐他汀 ● ● ● ● ● 吉非罗齐 ● ● ● ● ● 洛伐他汀 ● ● ● ● ● 匹伐他汀 ● ● ● ● ● 普伐他汀 ● ● ● ● ● 瑞舒伐他汀 ● ● ● ● ● 辛伐他汀 ● ● ● ● ● SIM：司美匹韦（simeprevir）; DCV：达卡他韦（daclatasvir）; SOF：索菲布韦（sofosbuvir）; SOF/LDV：sofosbuvirplusledipasvir（吉二代Harvoni：索菲布韦与来地帕韦的复合制剂）; 3D：艾伯维（应用ABT-（蛋白酶抑制剂）ritonavir冲击（ABT-/r）联合ombitasvir（ABT-，NS5A抑制剂)以及dasabuvir（非核苷类RNA聚合酶抑制剂，ABT-） 绿色方块：临床显示无明显相互作用 黄色方块：具有潜在相互作用，同时服用时需调整用药剂量，改变用药疗程或者进行用药监测 红色方块：表示具有相互作用，不能同时服用 2有些药物需要根据肝功能调整用药剂量，仔细阅读说明书参考用药剂量 2不同色块表示药物临床相互作用的等级 表4DHCV直接抗病毒药物与中枢神经类药物之间相互作用 SIM DCV SOF SOF/LDV 3D 抗抑郁类药物 阿米替林 ● ● ● ● ● 西酞普兰 ● ● ● ● ● 度洛西汀 ● ● ● ● ● 依他普仑 ● ● ● ● ● 氟西汀 ● ● ● ● ● 帕罗西汀 ● ● ● ● ● 舍曲林 ● ● ● ● ● 曲唑酮 ● ● ● ● ● 三甲丙咪嗪 ● ● ● ● ● 文拉法辛 ● ● ● ● ● 抗精神病药物 氨磺必利 ● ● ● ● ● 阿立哌唑 ● ● ● ● ● 氯丙嗪 ● ● ● ● ● 氯氮平 ● ● ● ● ● 氟哌噻吨 ● ● ● ● ● 氟哌啶醇 ● ● ● ● ● 奥氮平 ● ● ● ● ● 喹硫平 ● ● ● ● ● 利培酮 ● ● ● ● ● SIM：司美匹韦（simeprevir）; DCV：达卡他韦（daclatasvir）; SOF：索菲布韦（sofosbuvir）; SOF/LDV：sofosbuvirplusledipasvir（吉二代Harvoni：索菲布韦与来地帕韦的复合制剂）; 3D：艾伯维（应用ABT-（蛋白酶抑制剂）ritonavir冲击（ABT-/r）联合ombitasvir（ABT-，NS5A抑制剂)以及dasabuvir（非核苷类RNA聚合酶抑制剂，ABT-） 绿色方块：临床显示无明显相互作用 黄色方块：具有潜在相互作用，同时服用时需调整用药剂量，改变用药疗程或者进行用药监测 红色方块：表示具有相互作用，不能同时服用 2有些药物需要根据肝功能调整用药剂量，仔细阅读说明书参考用药剂量 2不同色块表示药物临床相互作用的等级 表4EHCV直接抗病毒药物与心血管药物之间相互作用 SIM DCV SOF SOF/LDV 3D 抗心律失常药物 乙胺碘呋酮 ● ● ● ● ● 地高辛 ● ● ● ● ● 氟卡胺 ● ● ● ● ● 维纳卡兰 ● ● ● ● ● 抗血小板及抗凝血药物 氯吡格雷 ● ● ● ● ● 达比加群 ● ● ● ● ● 华法林 ● ● ● ● ● β受体抑制剂 阿替洛尔 ● ● ● ● ● 比索洛尔 ● ● ● ● ● 心得安 ● ● ● ● ● 钙离子通道阻滞剂 氨氯地平 ● ● ● ● ● 地尔硫卓 ● ● ● ● ● 硝苯地平 ● ● ● ● ● 高血压及抗心力衰竭药物 阿利吉仑 ● ● ● ● ● 坎地沙坦 ● ● ● ● ● 多沙唑嗪 ● ● ● ● ● 依那普利 ● ● ● ● ● SIM：司美匹韦（simeprevir）; DCV：达卡他韦（daclatasvir）; SOF：索菲布韦（sofosbuvir）; SOF/LDV：sofosbuvirplusledipasvir（吉二代Harvoni：索菲布韦与来地帕韦的复合制剂）; 3D：艾伯维（应用ABT-（蛋白酶抑制剂）ritonavir冲击（ABT-/r）联合ombitasvir（ABT-，NS5A抑制剂)以及dasabuvir（非核苷类RNA聚合酶抑制剂，ABT-） 绿色方块：临床显示无明显相互作用 黄色方块：具有潜在相互作用，同时服用时需调整用药剂量，改变用药疗程或者进行用药监测 红色方块：表示具有相互作用，不能同时服用 2有些药物需要根据肝功能调整用药剂量，仔细阅读说明书参考用药剂量 2不同色块表示药物临床相互作用的等级 表4EHCV直接抗病毒药物与免疫抑制剂之间的相互作用 SIM DCV SOF SOF/LDV 3D 咪唑硫嘌呤 ● ● ● ● ● 环孢霉素 ● ● ● ● ● 依那西普 ● ● ● ● ● 依维莫司 ● ● ● ● ● 麦考酚酯 ● ● ● ● ● 西罗莫司 ● ● ● ● ● 他克莫司 ● ● ● ● ● SIM：司美匹韦（simeprevir）; DCV：达卡他韦（daclatasvir）; SOF：索菲布韦（sofosbuvir）; SOF/LDV：sofosbuvirplusledipasvir（吉二代Harvoni：索菲布韦与来地帕韦的复合制剂）; 3D：艾伯维（应用ABT-（蛋白酶抑制剂）ritonavir冲击（ABT-/r）联合ombitasvir（ABT-，NS5A抑制剂)以及dasabuvir（非核苷类RNA聚合酶抑制剂，ABT-） 绿色方块：临床显示无明显相互作用 黄色方块：具有潜在相互作用，同时服用时需调整用药剂量，改变用药疗程或者进行用药监测 红色方块：表示具有相互作用，不能同时服用 2有些药物需要根据肝功能调整用药剂量，仔细阅读说明书参考用药剂量 2不同色块表示药物临床相互作用的等级 表5.单独感染HCV病人或者HCV/HIV合并感染的伴有慢性丙肝无肝硬化的患者，初次治疗的和以聚乙二醇-干扰素-α联合利巴韦林为基础方案治疗失败的患者的推荐治疗方案 病人 PegIFN-α, RBVand sofosbuvir PegIFN-α, RBVand simeprevir Sofosbuvir andRBV Sofosbuvir andledipasvir Ritonavir-boosted paritaprevir,ombitasvir anddasabuvir Ritonavir-boosted paritaprevir,and ombitasvir Sofosbuvirand simeprevir Sofosbuvirand daclatasvir 基因-1a 12周 12周（初次治疗的或者复发的患者）或者24周（部分应答或者无应答的患者） 不推荐 8-12周不联合利巴韦林 12周联合利巴韦林 12周不联合利巴韦林 不推荐 12周不联合利巴韦林 12周不联合利巴韦林 基因-1b 基因2型 12周 不推荐 12周 不推荐 不推荐 不推荐 不推荐 12周不联合利巴韦林 基因3型 12周 不推荐 12周 不推荐 不推荐 不推荐 不推荐 12周不联合利巴韦林 基因4型 12周 12周（初次治疗的或者复发的患者）或者24周（部分应答或者无应答的患者） 不推荐 12周不联合利巴韦林 不推荐 12周联合利巴韦林 12周不联合利巴韦林 12周不联合利巴韦林 基因5型或者6型 12周 不推荐 不推荐 12周不联合利巴韦林 不推荐 不推荐 不推荐 12周不联合利巴韦林 PegIFN-α：聚乙二醇化干扰素-α RBV：干扰素 SIM：司美匹韦（simeprevir） DCV：达卡他韦（daclatasvir） SOF：索菲布韦（sofosbuvir） SOF/LDV：sofosbuvirplusledipasvir（吉二代Harvoni：索菲布韦与来地帕韦的复合制剂） 3D：艾伯维（应用ABT-（蛋白酶抑制剂）ritonavir冲击（ABT-/r）联合ombitasvir（ABT-，NS5A抑制剂)以及dasabuvir（非核苷类RNA聚合酶抑制剂，ABT-） 表6.单独感染HCV病人或者HCV/HIV合并感染的慢性丙肝Child-PughA级肝硬化患者，初次治疗的和以聚乙二醇-干扰素-α联合利巴韦林为基础方案治疗失败的患者的推荐治疗方案 病人 PegIFN-α, RBVand sofosbuvir PegIFN-α, RBVand simeprevir Sofosbuvir andRBV Sofosbuvir andledipasvir Ritonavir-boosted paritaprevir,ombitasvir anddasabuvir Ritonavir-boosted paritaprevir,and ombitasvir Sofosbuvirand simeprevir Sofosbuvirand daclatasvir 基因-1a 12周 12周（初次治疗的或者复发的患者）或者24周（部分应答或者无应答的患者） 不推荐 12周联合利巴韦林，或者24周不联合利巴韦林，或者如果应答呈负相关则24周联合利巴韦林 12周联合利巴韦林 12周不联合利巴韦林 不推荐 12周联合利巴韦林，或者24周不联合利巴韦林 12周联合利巴韦林，或者24周不联合利巴韦林 基因-1b 基因2型 12周 不推荐 12周 16-20周 不推荐 不推荐 不推荐 12周不联合利巴韦林 基因3型 12周 不推荐 12周 不推荐 不推荐 不推荐 不推荐 12周联合利巴韦林 基因4型 12周 12周（初次治疗的或者复发的患者）或者24周（部分应答或者无应答的患者） 不推荐 12周联合利巴韦林，或者24周不联合利巴韦林，或者如果应答呈负相关则24周联合利巴韦林 不推荐 24周联合利巴韦林 12周联合利巴韦林，或者24周不联合利巴韦林 12周联合利巴韦林，或者24周不联合利巴韦林 基因5型或者6型 12周 不推荐 不推荐 12周联合利巴韦林，或者24周不联合利巴韦林，或者如果应答呈负相关则24周联合利巴韦林 不推荐 不推荐 不推荐 12周联合利巴韦林，或者24周不联合利巴韦林 表7.初次治疗方案中包含一种或者多种直接抗病毒药物治疗失败的单独感染HCV或者HCV/HIV合并感染的慢性丙肝患者的推荐治疗方案 治疗失败 基因类型 Sofosbuvirand ledipasvir Ritonavir-boosted paritaprevir,ombitasvir anddasabuvir Ritonavir-boosted paritaprevir,and ombitasvir Sofosbuvirand simeprevir Sofosbuvirand daclatasvir PegIFN-α,RBVand eithertelapreviror boceprevir 基因1型 12周联合利巴韦林 不推荐 不推荐 不推荐 12周联合利巴韦林 Sofosbuviralone,
