丙肝医治：要高治愈率还是要省钱？

国人目前可获得的直接抗病毒药物（DAAs）包括以下3种：索非布韦、达卡他韦、吉二代（索非布韦和雷迪帕韦的复方制剂）。根据欧盟、美国和中国的最新丙肝医治指南：索非布韦和达卡他韦联合使用即欧盟方案，适用于所以丙型肝炎基因型。吉二代适用基因1、4/5/6型来自印度的丙肝新药价格已然很亲民，但还有部份患者承受不了（无肝硬化）乃至（有肝硬化）左右的药价。期望能用更低的价格治好丙肝。要高治愈率还是要省钱？要做出选择。下面的研究也许可以提供一定的参考。在干扰素时期，慢性丙型肝炎基因2型比较容易医治。一样的情况仿佛也适用直接抗病毒医治。根据相干临床试验报导，索非布韦（SOF）联合利巴韦林（RBV）医治2型丙肝便可取得很好的疗效（固然，也可采用索非布韦联合干扰素）。SOF联合RBV医治12周（肝硬化，特别是肝硬化经治患者应延长至16~20周），整体的SVR率为95%，无肝硬化患者可达97%，而肝硬化患者为83%。因此在基因2型慢性丙型肝炎（CHC）患者中，SOF联合RBV医治12~16周的方案也得到了欧美指南的推荐。

不过大家都知道，临床试验和临床实践不说是两回事，也有很大区分，拿来就用可是会出问题的。这不，有关上述方案近来就有临床实践研究报导了不那末一致的结果。SOF+RBV在真实世界中的疗效没临床试验那末美一项研究发表于LiverInternational杂志。作者来自德国，使用的是德国多中心队列（德国丙型肝炎登记）的数据。在这个队列中，SOF联合RBV12周方案医治GT2型CHC的SVR12以下：初治GT2型患者为83%（/），经治患者为80%（35/44），肝硬化患者为74%（20/27），基线HCVRNA≥IU/mL的患者为75%（21/28）。符合方案集分析（除外停药或随访的患者）中，SOF联合RBV医治12周的总SVR12为89%（/）--初治患者为91%、肝硬化患者为83%、经治患者为80%。研究者认为，在这个研究队列中，SOF联合RBV医治12周的SVR率低于根据III期实验结果而预期的结局。结语：单药索非布韦和利巴韦林联合使用，价格虽然稍低，除可能会有更多的副作用以外，疗效也大打折扣。如果运气不好，属于那20%无效人群。就需要花费更多的金钱和时间再医治。我们的团队：

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