丙肝新药达卡他韦联合索非布韦还可以这么用

发布时间:2016-11-23

  数据表明对于单纯HCV感染的患者联合应用丙型肝炎病毒(HCV)NS5A抑制剂达卡他韦和NS5B抑制剂索非布韦是有效的。但是对于合并Ⅰ型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染患者的有效性和安全性尚缺乏数据支持。

  这是一个开放研究,包含名初治患者和52名经治患者,这些患者都合并有HIV-1感染。初治患者以2:1的比例被随机分配,分别接受12周或8周的标准剂量60mg/d达卡他韦(合并使用抗逆转录病毒药物作剂量调整)加上mg/d索菲布韦。经治患者患者接受12周相同剂量的治疗。主要终点是在治疗结束后12周的一个持续性病毒学应答。

  同时合并HIV-1感染的初治患者治疗满12周。

  患者HCV基因型涵盖了1-4型(83%为1型),14%合并有代偿性肝硬化;98%的人正在接受抗逆转录病毒治疗。在1型HCV患者中,96.4%的(95%可信区间(CI),89.8-99.2)初治患者在治疗12周后,75.6%的初治患者(95%CI,59.7-87.6)在治疗8周后,97.7%的(95%CI,88.0-99.9)经治患者在治疗12周后,都有持续性病毒学应答。所有基因型HCV患者的持续性病毒学应答率分别是97.0%(95%CI,91.6-99.4)、76.0%(95%CI,61.8-86.9)和98.1%(95%CI,89.7-)。最常见的不良反应是乏力、恶心和头痛。目前没有因为不良事件终止药物的研究。1型HIV的抑制没有受到影响。

  合并HIV感染的HCV初治患者在接受达卡他韦联合索菲布韦抗HCV治疗后,所有基因型患者的持续病毒学应答率在治疗12周后为97.0%、治疗8周后为76.0%。

达卡他韦还与苯妥英、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、利福平、利福布汀中草药贯叶连翘有可能的相互作用。在使用达卡他韦治疗前应该咨询医生,避免与这些有相互作用的药物一起服用。美沙酮和丁丙诺啡与达卡他韦无明显相互作用,使用美沙酮和丁丙诺啡等药物的吸毒者在达卡他韦治疗时,无须调整药物剂量。

年欧洲肝病学会丙肝防治指南推荐方案

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