患者发问没得过肝炎为什么会有肝硬化

发布时间:2017-9-2

前几天医院公众平台收到患者的信息,询问“为什么没得过肝炎为什么会有肝硬化?”医院肝病专家王巍给出了以下解答:临床中,经常会碰到很多患者一经检查就是肝硬化甚至是肝癌。此时,患者和家属常常甚为惊愕:我没有得过肝炎,为什么会有肝硬化?

“没得过肝炎”有两种情况:一种是自身有症状但是却忽略了并且没有经常检查导致自己认为“没得过肝炎”的假象;还一种就是多次查了肝功能,均显示的正常因此也就认为“没得过肝炎”

肝脏是个非常“沉默”的器官,是任劳任怨的“母亲”,具有非常强大的代偿功能,缓慢损害的特点。即使肝脏丧失了60%,肝脏完全能够承担其生理功能而无明显症状,以至患者自觉没有得过肝炎。

亲体或活体肝移植(切除健康人一部分肝脏移植给严重肝病者)、一肝两受(一个肝脏分给两个患者使用),都是基于肝脏强大的代偿能力。没有肝炎症状,查肝功能也“正常”,为什么还会得肝硬化?有以下几种情况:

所谓的肝功能正常,许多患者或非肝病专科医师,认为只是指丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常。有研究结果显示,即使ALT正常,仍有30%-40%的慢性乙肝病毒感染患者存在严重的肝功能损害,甚至肝硬化。因为ALT不是肝损害的敏感指标。

一些慢性肝病有间断发作的特点,偶尔或频度较低的肝功能检查,也不一定发现肝功能异常。

忽略ALT“轻度”升高的严重后果。有些患医院、专科医师,或虽是专科医师,但经验不足,把轻度异常当成基本正常,忽略高水平正常与长期轻度异常的不良后果,忽略ALT以外的其他指标,遗漏活动性、需要及时治疗的肝病的诊断,导致严重肝病的发生。

综上所述,肝硬化不是突然患上的,而是长期慢性肝病不断发展、日积月累的结果。若发现自己存在慢性肝病的高危因素如肥胖、饮酒、慢性乙肝或丙肝病毒感染等,则应根据情况,在专科医师的指导下,反复多次检查,及时发现并且抓住机会及时治疗,最大限度减少严重肝病的发生。

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