目前我国HCV的治疗尚以PR方案(聚乙二醇干扰素+利巴韦林)为主,直接抗病毒药物(DAA)的出现开启了HCV治疗新时代,DAA的效果如何?DAA对于HIV/HCV合并感染患者,慢性丙型肝炎的治疗效果如何? 亚太艾滋病、肝炎会议(ACHA)于5月28日至29日在南京举行,带着这一系列问题,我们采访医院感染病科主任,硕士研究生导师蔡卫平教授。
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1.DAA治疗慢性丙肝的疗效和安全性如何?DAA(direct-actingantiviral)直接作用抗病毒药物,不含干扰素的口服方案在12周即可以获得90%以上的SVR率,且副作用少,耐受性好。据艾伯维ombitasvir/paritaprevir/ritonavir+dasabuvir(OBV/PTV/r+DSV,3D方案)的新的临床III期试验数据(TURQUOISE-Ⅲ),研究发现对于基因1b(GT1b)型慢性丙型肝炎合并代偿期肝硬化患者,不论初治或PR经治,使用3D无RBV方案治疗12周,安全性良好,SVR12率高达%。2.对于HIV/HCV难治人群有效吗?HIV/HCV合并感染大大增加感染者的死亡以及出现肝硬化或肝癌的风险。年发表在JAMA杂志上的TURQUOISE-I研究显示全口服、无干扰素的3D方案联合RBV治疗GT-1HIV/HCV患者的SVR率高,12周和24周SVR均达90%以上,安全性、耐受性好。3.中国患者何时能用上DAA?目前中国DAAs的前景来说,4月18日,SFDA公示了优先审核的名单。含艾伯维3D的方案都在优先审核之内。预计艾伯维的3D也将于明年上市,给HIV/HCV合并感染的患者带来福音。总结DAA(direct-actingantiviral)直接作用抗病毒药物,SVR率高,耐受性好,艾伯维3D无RBV方案:治疗HCVGT1b型,包括肝硬化患者,SVR12率达%,在HIV/HCV难治人群中,艾伯维3D联合RBV治疗效果好,期待未来DAA药物的上市会给HCV感染者、HIV/HCV合并感染者带去福音。
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