-nCoV 新冠肺炎 核酸检测 为什么用核酸检测？ 常用的传染病化验检查包括微生物培养、病毒分离、核酸检测、抗体检测等。微生物培养一般用于细菌检查。例如血液微生物培养可以发现血液中的细菌到底是链球菌还是金黄色葡萄球菌。咽拭子和呼吸道分泌物培养可以发现呼吸道感染了什么细菌。例如导致猩红热的链球菌就可以通过咽拭子培养明确诊断，导致细菌性痢疾的病原体志贺菌可以通过粪便培养来诊断。 对于病毒感染来说，虽然从标本中分离出病毒是最权威的确诊依据，但是病毒分离是比较危险的操作，需要在较高防护等级的实验室进行，一般的医疗机构不具备这样的条件，所以目前更多的是通过检测血液中是否有病毒的抗体来判断是否感染。例如甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、麻疹等传染病都是通过检测标本中是否有病毒抗体来协助诊断的。 抗体检测的优点是方便快捷，准确率也比较高，通常十几分钟到1小时就可以出结果。但抗体检测的缺点是人感染病毒后往往需要一定时间才能产生抗体，从感染到能够检测到抗体的这段时间就是窗口期。例如乙肝、丙肝、艾滋病感染后需要2至3周才能产生抗体，新型冠状病毒感染后需要至少3天以上才能检测到IgM抗体（免疫球蛋白M，在感染早期发挥清除病毒的作用），一周以上才能检测到IgG抗体（免疫球蛋白G，体内最重要的抗体）。 核酸检测也是检测病毒的方法，它可以更早发现感染。现在临床中对乙肝、丙肝、艾滋病都开展了核酸检测，可以在抗体产生前检测到血液中是否存在病毒。而一些呼吸道疾病可以通过咽拭子或者呼吸道分泌物的核酸检测来判断是否感染，以及推测是否具有传染性。季节性流感、禽流感、冠状病毒感染等通过咽拭子检测可以方便地判断出上呼吸道是否存在病毒成份，从而判断被检测者是否属于感染者。 新冠病毒的核酸检测已经是比较成熟的检测方法了，只要在咽喉部位擦拭几秒钟就可以采集到标本。通过分析判断是否有新冠病毒的核酸成分，可以尽早发现感染者，甚至在感染者出现症状前就可以检测到阳性。感染者经过隔离治疗后咽拭子检测阴性说明病毒已经清除，不具有传染性了。目前两次咽拭子核酸检测阴性是确诊病例和无症状感染者解除隔离的标准之一。 六种人不宜做核酸检测 一、釆样前30分钟，对于有吸烟、喝酒、嚼口香糖等人群不宜做核酸检测，以免影响检测的准确度。 二、进食太饱的人不宜做核酸检测，否则容易发生恶心呕吐，影响采用结果的准确性。 三、核酸检测前有口服抗病毒和抗感染的药物的，应推迟做核酸检测，避免影响检测结果。 四、若是进行鼻拭子采样的话，对于鼻咽部有病症的急性期，如出血、水肿等人群可以暂不予检测。 五、刚进行核酸检测时出现恶心呕吐的人，应暂缓做核酸检测，需等检测者缓解后再予以进行。 六、被采样者用手或其他物品触及拭子采样冠、棉签的前端的不宜进行，否则容易造成污染，影响检测结果，需更换进行重做。 核酸检测的“假阳性”与“假阴性” 核酸检测的“假阳性”是指患者本来没感染新冠病毒，但核酸检测出现阳性结果。此“假阳性”的出现通常是由于实验室检测过程中标本间的交叉污染或实验室核酸污染造成的。在技术层面上讲，只要实验室严格落实质控工作，可有效避免“假阳性”的产生。 核酸检测的“假阴性”是指从患者的临床症状、肺部影像学结果甚至流行病学史都支持为新冠肺炎，但患者病毒核酸检测结果为“阴性”，检测结果与临床不符。 通常“假阴性”产生原因为： （1）病毒入侵人体初期，人体内病毒量尚未达到可检测的程度。在病毒潜伏期、轻度症状、严重症状的不同时期，人体的不同部位（如鼻咽部、口咽部、气管、支气管和肺泡）的病毒载量会存在差异。所以，采样时机和采样部位的不同，可能导致所采集的标本中没有足够量的病毒； （2）任何检测试剂都有其检测下限（即敏感性），如果患者标本内的病毒达不到所使用试剂的检测下限，则会出现假阴性； （3）实验室仪器设备性能和人员检测能力差、质量管理落实不到位等也会产生“假阴性”； （4）采样不规范、采集部位不当、采集标本不典型，导致标本中被病毒感染的细胞太少或没有。即可能造成“假阴性”。 核酸检测费用 年2月1日，央视网报，年底前，广东、湖南等全国半数医院核酸检测收费调整为每人次最高限价80元；年伊始，又有北京、天津等多地公立机构将核酸检测费用下调，北京、陕西等地还将其费用纳入了医保。预计在春节前，医院新冠病毒核酸检测单人份价格将全部降到80元以内。 在核酸检测一头连着“防疫”一头牵着“民生”的当下，此举有望起到一“箭”三“雕”之效。 首先，这可以降低人们的核酸检测成本，减轻个人负担。 其次，这可以调动人们配合防疫的积极性，为春节疫情防控创造更好的机会窗口。 再者，这可以推动集中带量采购模式加速落地。 本质上，核酸检测费用调整背后，是一举多得的“加减法”：核酸检测费用做了“减法”，民生获得感、防疫积极性、产业发展空间却做了“加法”。这对公共决策也不无启示：公共决策，就该有多维度的考量，最终用“公共利益算法”求得最优解，实现共益共赢。 核酸检测注意事项 “核酸检测注意事项有在进行检查前两小时不要进食过饱和饮水。因为在操作的时候会刺激应反射，导致咳嗽、恶心、呕吐，如果进食过饱或饮水，有可能会发生误吸。另外在操作前最好不要服用抗病毒的药物和抗生素，以免影响检测的结果。如果鼻咽部有病情，比如有出血或者水肿情况下，暂时不要进行核酸检测，以免导致出血的症状加重。在检测前也不宜饮酒，吃口香糖。操作的过程中放松心情，配合医生的检查。” 信息来源：回形针、中国疾控中心 (部分内容来源网络，侵权删) 图文编辑：宣传部 责任编辑：华南农业大学工程学院红十字会宣传部
