:问题一：什么是血液透析？透析的原理是什么？答：血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，通俗点说，血液透析又叫洗肾。末期肾衰竭的病人，因肾功能变差或丧失，无法将体内代谢所产生的废物、水分排出体外，必须靠洗肾的方式，清除体内多余的毒素及水分，以减轻不舒服的症状。原理就是通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。:问题二：什么人需要做血液透析？他们的病症会传染吗？答：一是肾小球过滤估算值（eGFR）小于10的终末期非糖尿病肾病患者，以及eGFR小于15的终末期糖尿病肾病患者，但此类患者如果出现了严重并发症，比如心力衰竭、顽固性高血压、高钾血症、贫血、营养状态恶化等，则需要酌情提前进行血液透析治疗。二是急性肾衰竭患者，包括血液中钾离子过高、严重水肿、尿毒症(如血尿素氮BUN高到mg/dl以上、尿少、恶心、呕吐）。三是慢性肾衰竭患者（肌肝清除率CCr5ml/1min或血清肌肝Cr8.0mg/dl）。四是急性肾损伤患者，包括有无尿或少尿48小时以上情况且伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一的患者，也需要做血液透析。五是顽固性水肿患者。六是出现体内代谢异常症状：如尿酸过高、血钙过高、乳酸中毒、代谢性碱中毒等。七是急性药物或者毒物中毒，多脏器官功能衰竭、严重心力衰竭的患者，以及出现严重高热和低体温的患者都需要进行血液透析。以上病症均无传染性，但血透室及血透中心应做好传染病患者隔离工作，病人在透析前应进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等传染病检查，为感染患者配备独立的透析仪器、通道等专用设施，避免交叉感染。:问题三：独立血液透析中心是什么机构？独立血液透析中心是独立设置的对慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的医疗机构，不包括医疗机构内设的血液透析部门。独立血液透析中心核心有两个：一是独立设置，不依附、不属于其他医疗机构，即独立拥有医疗机构执业许可证；二是血液透析，开展血液透析治疗，即诊疗范围。血液透析中心的独立，一医院的接诊压力，另一方面，地方政策的支持也可以吸引一些优质的血液透析技术及发展资金流入该地区，进而提高该地区的医疗技术、丰富该地区的医疗资源。:问题四：国内血液透析中心有几种类型？答：医院内的血液透析中心。这是目前中国血透中心的主流模式，医院两种，占比在97%以上。主要满足急症、重症、住院患者的需要。二是连锁血液透析中心模式。这是未来需要大力发展的血透中心建设模式，也是北美、欧洲的主流模式。连锁血液透析中心建立在社区附近，满足绝大多数终末期肾脏病患者的透析服务需求，方便就近透析，有利于病人回归社会。医院的血液透析中心。从本质来说，这种类型的血透中心和连锁血透中心模式一样，只是还没有实现连锁化。:问题五：国内独立（民营）血液透析中心发展现状？答：目前，我国已经处于运营状态的独立血透中心有数百家。我国应用血液透析技术将近50年，已经建立起较为完善的规范、制度以及运营管理模式，包括操作规范、医疗制度、护理制度、人员管理制度等，都已经非常成熟，独立血透中心的治疗安全能够保障。同时，独立血透中心患者就医，有利于降低患者的交通成本、时间成本等，可减轻患者就医负担。 来源：古田县卫生健康局
