丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通过输血或血制品，血透析，单采血浆还输血球， 肾移植，静脉注射毒品，性传播，母婴传播等传染引起的.丙肝分布较广，更容易演变为慢 性，肝硬化和肝癌.在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或 HCVRNA阳性均不能作为献血员。 病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法.治疗时应根据不同病原，不同临床类型及组织 学损害区别对待.各型肝炎的治疗原则均以足够的休息，营养为主，辅以适当药物，避免饮 酒，过劳和损害肝脏药物。 (一)急性肝炎一般为自限性，多可完全康复.以一般治疗对症支持治疗为主，急性期应进行隔 离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。 肝功能正常1—3个月后可恢复工作.予清淡易消化食物，适当补充维生素，蛋白质摄入争取 达到每日1—1.5g/kg，热量不足者应静脉补充葡萄糖.辅以药物对症及恢复肝共冷，药物不 宜太多，以免加重肝脏负担.一般不采用抗病毒治疗，极性丙型肝炎则是例外，因急性丙型 肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率.可选用干干扰素或长效干扰素，疗程 24周，可同时加用利巴韦林治疗。 (二)慢性肝炎根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡， 改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。 1、一般治疗 (1)适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复.病情 轻者以活动后不觉批发为度。 (2)合理饮食：适当的高蛋白，高热量，高维生素得益消化食物有利肝脏修复，不必过分强 调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。 (3)心理平衡：使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心.切勿乱投医，以免延误 治疗。 2、药物治疗丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗，即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒 复制减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和HCC 的发生.符合适应针者营业员进行抗病毒治疗。 (三)重症肝炎原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗 各种并发症.对于难以保守恢复的病例，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植. 肝炎的三种症状： 1、急性肝炎起病较急，常有畏寒，发热，乏力，头痛，纳差，恶心，呕吐等急性感染或黄 疸前期症状.肝大质偏软，ALT显著升高.黄疸型肝炎血清胆红素17.1umol/L，尿胆红素阳 性.黄疸型肝炎的黄疸前期，黄疸期，恢复期三期经过明显，病程6个月以内。 2、慢性肝炎病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状，体征，实验室检查改变者. 常有乏力，厌油，肝区不适等症状，可有肝病面容，肝掌，痴，胸前毛系血管扩张，肝大质 偏硬，脾大等体征.根据病情轻重，实验室指标改变(表3—1—2)综合评定轻，中，重三度。 3、重型肝炎主要有：极度疲乏；严重消化道症状如频繁呕吐，呃逆；黄疸迅速加深出现胆 酶分离现象；肝脏进行性缩小；出血倾向，PTA40%，皮肤，粘膜出血；出现肝性脑病， 肝肾综合征，腹水等严重并发症.急性黄疸肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑 病或其他重型肝炎表现者，为急性重型肝炎；15天至20周出现上述表现者为性肝炎病史. 乏力，腹胀，尿少，肝掌，痴，脾大，腹水，脚肿，胃底食管下段静脉曲张，白蛋白下降， A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现。
