今年7月28日是第五个“世界肝炎日”,其主题为“预防肝炎,立刻行动”。根据世卫组织的最新数据,每年近万人因患肝炎而死亡。最新报告显示,我国肝炎患者中感染丙肝的患者已经成为仅次于乙肝的第二大人群,现有近万丙肝病毒携带者,其中约万是慢性丙肝患者。
但在12年的一项调查中,公众对丙肝的知晓率只有38%。仅1%的受访者对丙肝的传播途径、预防措施有正确认识,远低于甲肝和乙肝。并且与拥有完善防控策略的乙肝相比,丙肝防治领域尚没有成功的疫苗研发。只要早发现早治疗,丙肝的治愈率高于乙肝,可以达到90%,然而仅有1%的慢性丙肝患者接受了抗病毒治疗!
丙肝是什么丙肝,即丙型病毒性肝炎(HCV),是一种“隐形”病毒。
在我国大多数人都知道乙肝,却不知道丙肝这个“沉默的杀手”。这是因为丙肝症状表现不明显,一般表现为胃口不好,食欲不振,恶心呕吐,乏力等。丙肝的潜伏期可长达15至20年,很多人最初并不把这些病症当回事,任其发展,到头来才发现病情已经严重。
丙肝传染源对于丙肝的传播途径,有医生形象地分为红色、白色、黄色、无色。
1.红色:指血液传播。包括输血或血制品、血透析、单采血浆、器官移植、介入性检查及口腔疾病的治疗等。在丙型肝炎患者中,接受过内镜检查、流产、肌肉或静脉注射、拔牙、纹身、美容、美甲或修脚的比例明显高于其他人群。2.白色:指通过注射吸毒传播。在某些地区,因静脉吸毒导致的丙肝传播占60%至90%。3.黄色:指通过性生活传播。与感染者性交或高危的性方式将增加传播肝病病毒的可能性。同时伴有其他性传播疾病者,特别是艾滋病病毒(HIV)感染者,感染丙肝的危险性更高。4.无色:指母婴传播。这种情况下的感染机会大概有2%,但如果母亲交叉感染了艾滋病毒而且丙肝病毒载量较高的话,感染机会会上升到20%。健康提示
1.注意安全注射。不共用针筒或相关品,如棉球等用于注射药物、激素或维生素等的相关器具,也不要共用注射溶液。采用一次性无菌注射器,进行注射前注意洗手。2.注意保护任何开放性伤口。3.性接触时使用避孕套和采取安全的性生活方式。4.对于健康机构而言要确保所有操作都符合标准的操作流程。5.不要共用个人卫生用品如剃须刀、牙刷、指甲剪或耳孔打洞器。6.确保纹身或穿刺器具清洁无菌和每人独用一套相关物品。7.留心病症,定期体检。丙肝八宗罪一.无明显症状二.公众知晓率低三.潜伏期长丙肝的潜伏期可长达15—20年,但因个人体质而异,数据表明,80%的急性丙肝患者没有明显症状。四.易恶化为肝硬化、肝癌50%—80%急性患者会转化为慢性丙肝,其中20%—30%发展为肝硬化或肝癌,所需时间只是乙肝的一半。五.尚无疫苗预防在我国乙肝疫苗已经普及,但丙肝尚无预防疫苗。六.国内治疗药品价格高昂目前我国使用的丙型肝炎抗病毒治疗药物主要是进口的,且价格较昂贵,一般患者难以承受。七.丙型肝炎治疗未全部纳入医保部分地区聚乙二醇干扰素未纳入医保,患者难以承受医疗费用而不能及时治疗。八.丙型肝炎检测和监测体系不够完善
丙型肝炎起病隐匿,易被忽视。约80%丙型肝炎患者最初并不知道自己患病,直至发展为慢性肝病甚至肝硬化和肝癌才被发现。
丙肝新药物治疗数据显示,75%~85%的急性丙肝会转为慢性,如果不及时治疗,最终会转为肝硬化和肝癌。目前国内丙肝抗病毒治疗的标准方案是聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林,但对30%—60%的患者无效或因严重副作用而停药。
美日等国近几年连续批准了许多直接抗病毒药物(Direct-ActingAntivirals,DAA)。这些药物与原先的干扰素和利巴韦林不同,它们通过直接抑制HCV的蛋白酶、RNA(核糖核酸)聚合酶或病毒的其他位点而发挥很强的抑制病毒复制的作用,使持续病毒应答(SVR,相当于临床治愈)从40%~70%提高到90%。
美日已上市的丙肝新药列表
日本对于丙肝的治疗规范是,首先判断是否感染丙肝,即是否检查出有对抗HVC病毒的抗体。
结果判定:
若抗体呈阳性,要继续具体检查HCV病毒;
若抗体呈阴性,则患病可能性小;
若检查出HCV病毒遗传因子,则进行综合判断。
丙肝全球最新科研成果:
1.D+A药物治疗法发布日本首次批准Daclatasvir+Asunaprevir(以下简称D+A)丙肝全口服方案。百时美施贵宝公司于年7月7日发布消息称,日本卫生劳动福利部已经批准该公司出品的D+A联合用药,用于治疗丙型肝炎病毒(HCV)基因1型感染者,其中还包括治疗那些出现代偿性肝硬化的患者。疗效平均来说,在日本有85%的病毒性肝炎患者使用D+A可以完全治愈,而到年的秋天,这个数值会变得更高,将会接近%。而且到时治疗所需要的时间也会比现在更短。国际认可继日本劳动福利部批准D+A联合用药,美国食品和药物管理局于年2月审批通过D+A组合方案,并将此方案认定作为突破性疗法。2.索菲布韦(Sofosbuvir)索非布韦,英文名Sofosbuvir,是美国吉利德公司开发的首个无需联合干扰素就能安全有效治疗丙肝的新药,于年12月上市,临床试验对各种类型的丙肝患者的总体有效治愈率达到90.3%。目前索非布韦在我国还未上市。特殊人群用药:(1)HCV/HIV-1合并感染患者,该药的安全性和有效性得到研究确认;(2)等待肝移植的肝细胞癌患者:该药的安全性和有效性得到研究确认。中国患者如何快速获得丙肝新药
(1)制定方案。日本专家根据患者情况制定了详细的检查+用药方案。虽然新药已经经过临床验证,毕竟每一个患者的身体状况、并发症、耐受力不同,所处病程阶段也不同,丙肝治疗需要制定完整和系统的检查及治疗方案。(2)用药前检查。医院进行用药检查,由爱腾医疗预约的专门医生亲自为患者安排验血检查,检查结果需要一周时间,如果检查结果是符合试用新药,那么可以开12—24周的药,患者可以回中国服药。(3)用药观察。每隔一个月做一次血液检查,把检查结果发送到日本医生,如果发现副作用,必须立即停止用药。这与在其他地区的用药方法是有区别的。爱腾医疗为您提供直通日本的肝病诊疗服务,欢迎咨询。
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