31期微讲座特约专家介绍 今晚我们涉及的是一个比较小众的慢性疾病-丙肝。不过，尽管这种疾病的发病率不高，但危害却不小。也恰恰由于此病非常隐匿，人们往往容易忽视。 特邀嘉宾：辛永宁，医院消化内二科副主任，感染性疾病科主任，医学博士，副教授，硕士研究生导师。专业擅长：擅长各种肝胆疾病和消化疾病的临床诊治。擅长脂肪性肝病、自身免疫性肝病、各种病毒性肝病及肝硬化、胃肠疾病等各种消化疾病的诊治。 音频资料 本次讲座 防治丙肝，势在必行 主要内容 1、认识丙型肝炎（HCV） 2、丙型肝炎（HCV）的特性 3、丙型肝炎（HCV）感染后疾病的进展 4、丙型肝炎（HCV）的传染源及传播途径 5、丙肝抗病毒治疗的方案 6、丙肝如何预防？ 四、丙型肝炎（HCV）的传染源及传播途径 传染源—主要为急、慢性HCV感染者。《中国丙肝防治指南》 经血液传播 经性传播 母婴传播 输血、血制品，共用不洁器械等 与HCV感染者发生不安全性行为 HCV感染母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2% 是目前最主要的传播方式。 传播机率较低，但性交出血、合并性病、多性伴时风险增加 若母亲在分娩时HCV-RNA阳性，则传播的危险性高至4%～7% 下列途径不会传播HCV ◆日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。 ◆咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒 ◆蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。 高危人群 ◆经常接触血液或血制品者 ◆血友病患者 ◆静脉药瘾者 ◆血液透析者 ◆骨髓和肾移植者 ◆经常静脉注射患者 ◆多个性伴者...... 如何确定是否患了丙肝 丙肝无症状，也无临床表现。医院找专业医生，采取正确的诊断方法。 丙肝是可以治愈的！ 主要目标?治愈 ◆完全清除病毒 ◆防止疾病的发生(硬化/坏死/肝癌) ◆无症状 次要目标?延缓/预防 ◆延缓肝硬化的发生 ◆延缓/阻止失代偿的发生 ◆预防肝细胞癌的发生 HCV治疗的目标 首要目标 ?清除病毒–SVRSVR定义为治疗停药后6月HCVRNA检测不出 ?阻断坏死/纤维化的进展 次要目标 ?减少纤维化/肝硬化的进展 ?预防失代偿 ?预防肝细胞肝癌 获得SVR可以被认为是慢性丙肝治愈 SVR可以长期维持而且临床复发极少见。 治疗年龄与持续应答率的关系 治疗越早，应答率越高！ 我国丙型肝炎基因1型为主 ◆丙型肝炎基因1型（1b）占56.8% ◆2aor2c占15.2% ◆3b占5.2% ◆6aor6b占5.7% 五、丙肝抗病毒治疗的药物 ◆目前常用的治疗方案： 治疗方案 治疗周期 治疗方法 副作用 治愈率 价格 短效干扰素+利巴韦林 约1年 注射：一周3次 抑郁/类流感症状/甲亢/白细胞减少等；短效干扰素造成以上副作用的频率较高、程度较严重，很多患者因无法耐受而中断治疗 很低，易反弹 约1万元 长效干扰素+利巴韦林 约1年 注射：一周一次 较高 约6万元 ◆目前国际上出现的新型治疗方案: 治疗方案 治疗周期 治疗方法 副作用 治愈率 价格 直接抗病毒药物（口服） 3~6个月 口服 极少出现副作用 极高 约50万 医院消化内二科开展索氟布韦联合利巴韦林治疗初治基因2型成人慢性丙肝病毒感染者项目。 六、丙肝的预防 丙肝至今没有有效的疫苗；“预防”重于“治疗” ◆不与他人共用剃须刀、牙刷或注射器具； ◆拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品 ◆大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血 ◆性生活坚持全程使用安全套； ◆纹身、穿孔时确保使用一次性或经严格消毒的器具。 早筛查、早诊断、早治疗是关键！ 随着医学事业的不断发展进步，目前丙肝治疗的目标已从“持续抑制体内HCV”转变为“获得治愈改善长期生存率”。 1 我有个病人是二十年前输血引起的丙肝，去年因肝癌去世了。怎么知道病人是患了基因2型？ 确实挺可惜的，以前没有可以治愈丙肝的药物。如果确定感染丙肝的话，做丙肝基因型的检查就能分别出来。 02 片上说要50万，太贵了。到哪里检查？ 上面是美国的价格，目前国内没有，我们接受2a型免费治疗。医院估计10月可以查，目前可以去传染病院查。 关爱你我 嘉宾与晓健康 辛主任深入浅出地讲解了丙肝防治的相关知识。可能是因为这个疾病比较少见，或者很多丙肝患者并不了解自己的病情，所以今天讲座参与的人数不是特别多。不过不要紧，今天辛主任讲座的实录，我们还会通过晓健康北京白癜风医院哪里好北京白癜风医院哪里好
