编者按
GyongyiSzabo博士，美国马萨诸塞大学医学院教授、AASLD主席。“第三届中国国际肝病论坛”召开期间，Szabo教授进行了题为“天然免疫和慢性丙型肝炎治疗启示”的主题演讲，并于会后就相关问题接受了《国际肝病》的采访。 《国际肝病》：天然免疫在慢性HCV感染中发挥什么样的作用？
GyongyiSzabo教授：与其他病毒感染相似，免疫在HCV感染中的作用十分重要。作为宿主对抗感染的首要防线，如果天然免疫应答不够及时有效，其功能随后会被削弱从而导致慢性感染。在针对的HCV感染天然免疫中，关键步骤是产生包括Ⅰ型干扰素（IFN）在内的多种IFN，而且诱导产生IFN对于早期清除病毒是十分重要的。因此，天然免疫启动并诱导出强大多样的适应性免疫力是HCV感染清除的关键。 《国际肝病》：有什么血清学指标可以反映慢性HCV感染患者的先天免疫功能?
GyongyiSzabo教授：现有多种反映天然免疫的血清学标志物，特别是多种循环性细胞因子及IFN。细胞因子方面，HCV感染患者血清中，多类促炎症因子（特别是TNF、IL-1）和一些趋化因子水平增高。但是这些因子与慢性感染并存，且参与诱导了肝脏的慢性轻度炎症。在部分患者中，低水平血清IFN-γ能够与慢性感染并存，但是其作为血清学指标反映天然免疫功能的可靠度较低。 《国际肝病》：对于以宿主为靶向的药物在丙型肝炎治疗中的作用，尤其是可以增强天然免疫功能的药物，您持什么样的观点？
GyongyiSzabo教授：因为一些机制的干扰，HCV可逃避宿主免疫应答，所以直接抗病毒药物的出现是临床上非常重要且令人激动的发现。例如，血清蛋白酶抑制剂目前与病毒存在特异性干扰，并防止病毒血清蛋白酶抑制剂裂解某些宿主中诱导Ⅰ型IFN的适配分子。通过这种相互干扰的重要机制，HCV的NS3激活及一些直接抗病毒药物能够使宿主免疫应答十分有效运作。同样通过相互干扰机制，一些可降低病毒复制的NS5A、NS5B及NS3抑制剂能够启动宿主的天然抗病毒免疫应答。 《国际肝病》：有哪些增强天然免疫功能的药物在进行临床试验？
GyongyiSzabo教授：通过使宿主免疫应答有效激活的相同途径，所有的直接抗病毒药物都直接改善宿主免疫应答。另外，正在进行microRNA-抑制剂的临床试验，尽管microRNA-并不通过天然免疫应答途径影响宿主，但它是肝细胞中促进及保证HCV复制的重要宿主因素。 《国际肝病》：随着将来DAA和其他有效药物可及性的提高，我们可以期待有机会在全球范围内消灭HCV吗？
GyongyiSzabo教授：所有临床肝病学者都希望新的DAAs及这些药物的联合应用能够治愈所有慢性HCV感染者，这也是最终目标。能够在世界范围内清除HCV感染是十分吸引人的目标！ 点击左下方“阅读原文”可查看中英文对照全文 相关阅读 [CIHS视点]慢性乙型肝炎患者的随访管理 [CIHS视点]肝癌的免疫治疗研究进展 [CIHS访谈]范建高教授：我国脂肪性肝病的流行现状与诊治对策 [CIHS视点]脂联素与非酒精性脂肪性肝病的研究进展 [CIHS访谈]陈国凤教授：肝纤维化的无创诊断和治疗 （来源：《国际肝病》编辑部） 版 权 声 明 版权属国际肝病网所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自国际肝病网”
